Пониженные лейкоциты в крови у ребенка

Содержание лейкоцитов в биожидкостях организма (моче, крови, ликворе) определено нормативами клинической гематологии, согласно гендерной принадлежности и возрасту человека. Детские показатели на порядок выше взрослых значений, но также имеют верхнюю и нижнюю границу нормы.

Если понижены лейкоциты в крови у ребенка, это может быть признаком серьезных функциональных нарушений иммунной системы, костного мозга или развития вирусных болезней и онкопатологий.

Лейкоциты – бесцветные форменные элементы (клетки) крови, наделенные функцией защитного фагоцитоза – поглощением чужеродных антигенов (паразитов, бактерий, аллергенов), атакующих иммунную систему. За образование бесцветных клеток отвечает селезенка, костный мозг и лимфоузлы. Разрушение и утилизация отработавших лейкоцитов происходит в печени и селезенке.

При проникновении в организм антигенов количество лейкоцитарных клеток увеличивается для устранения инфекционной угрозы организму. Лейкоцитоз (высокие показатели) – это маркер, прежде всего, воспалительного процесса. Низкие значения лейкоцитов в крови, иначе лейкопения, встречаются в лабораторной диагностике реже, но могут означать более серьезные проблемы со здоровьем.

Лейкоцитарные клетки в ОКА

Определение лейкоцитов и других гематологических параметров производят в рамках общего клинического анализа (ОКА) крови. В итоговом бланке исследования каждому показателю соответствует латинская аббревиатура и свое значение.

Лейкоцитарная формула в анализе, иначе лейкограмма, является совокупной оценкой бесцветных клеток нескольких групп. Итоговые результаты лейкограммы чаще всего представлены общим количеством лейкоцитов (WBC) и процентным соотношением других лейкоцитарных клеток:

• лимфоциты (LYM) – основные показатели иммунного ответа (гуморального иммунитета) на вторжение антигенов;
• эозинофилы (EOS) – отвечают за дифференциацию, уничтожение паразитов и формирование противопаразитарного иммунитета;
• палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы (NEU) – защищают организм от инфекционных атак, поглощая инфекционные микроорганизмы (в большинстве, бактерии). Изначально запрограммированы на гибель после выполнения своей миссии;
• моноциты (MON) – активно уничтожают патогены, проникшие в организм, участвуют в производстве интерферона, способствуют подавлению активности раковых клеток. Особенность MON – выживаемость, в отличие от нейтрофилов, которые погибают после выполнения своих охранных функций, моноциты не разрушаются сразу;
• базофилы (BAS) – остро реагируют на вторжение аллергенов, мобилизуют остальные элементы на борьбу с инфекцией и аллергией.

Нейтрофилы, базофилы и эозинофилы – это гранулоциты, содержащие в ядрах зерна (гранулы). Лимфоциты и моноциты – агранулоциты, лишенные зерен. ОКА не является окончательным диагностическим источником.

Отклонения, выявленные в ходе исследования, позволяют определить нарушения биохимических процессов в той или иной области организма. Стойкое смещение референсных значений требует подробного медицинского обследования пациента.

Общий клинический анализ крови детям назначают:

• при поступлении в дошкольное или образовательное учреждение;
• по симптоматическим жалобам для первичной диагностики причины недомогания;
• при госпитализации и перед выпиской из стационара.

Для контроля проводимой терапии в период лечения исследование крови могут назначать неоднократно.

Нормы лейкограммы для детей

Количество WBC у детей зависит от возраста. Выраженный лейкоцитоз характерен для новорожденных младенцев. С появлением на свет иммунная система ребенка стремится адаптироваться, и организм вырабатывает больше защитных фагоцитов. По мере взросления и становления иммунитета происходит снижение концентрации белых клеток. В пубертатном периоде детские значения сравниваются со взрослыми нормативами.

Лейкопения в результатах детского ОКА определяется при понижении количества лейкоцитарных клеток до критических значений:

• новорожденные дети – ≤ 8×10^9/л;
• младенцы от 1 месяца до года – ≤ 5×10^9/л;
• дети от 3 до 10 лет – ≤ 4×10^9/л;
• подростки – ≤ 3×10^9/л.

Причины лейкопении

Количество бесцветных клеток чаще всего уменьшается на фоне прогрессирующих патологических изменений в организме. Пониженные лейкоциты в крови у ребенка сопровождают заболевания:

Понижение нейтрофилов в крови у ребенка

• цианокобаламино-дефицитная анемия – малокровие, связанное с недостаточным обеспечением организма витамином В₁₂ (цианокобаламином);
• анапластическое малокровие – разновидность гипопластической анемии, характеризующаяся дефектом стволовых клеток;
• отравление тяжелыми металлами;
• аутоиммунные патологии, при которых антигены вырабатывает собственная иммунная система организма (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка и др.);
• ВИЧ и СПИД (у младенцев унаследованный от зараженной матери);
• ювенильный сахарный диабет 1 типа;
• гипотиреоз – низкий уровень продукции гормонов щитовидной железы;
• так называемые детские вирусные инфекции (корь, краснуха, ветрянка, эпидемический паротит и др.);
• заражение вирусами герпеса 4 и 5 типа (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, иначе инфекционный мононуклеоз);
• вирусные гепатиты А, В, С;
• ОРВИ;
• заболевания костного мозга, связанные с дисфункцией выработки форменных элементов крови;
• злокачественная опухоль, подавляющая нормальное кроветворение (миелома).

Пониженное количество лейкоцитарных клеток является следствием анафилактического шока (острой аллергической реакции мгновенного типа) и кахексии (истощения организма). Непатологические причины снижения показателей:

• реабилитационный период после перенесенных детских вирусных болезней;
• постоперационный период после хирургического вмешательства и длительная иммобилизация (неподвижность);
• перенесенное ребенком нервное потрясение;
• несбалансированное меню (дефицит витаминов В-группы в рационе).

Пониженный уровень лейкоцитов может быть следствием некорректной терапии сульфаниламидными, противовирусными, противоопухолевыми, обезболивающими препаратами.

Дополнительно о значениях лейкоцитарной формулы

Параметры всех разновидностей бесцветных клеток находятся в тесной корреляции. При оценке результатов WBC обязательно учитывают остальные показатели лейкограммы. Особенное значение уделяют нейтропении (низкое содержание нейтрофилов), которая сопровождает:

• зоонозные инфекции (бруцеллез, туляремия, брюшной тиф);
• паразитарные инфекции токсоплазмы и плазмодии (токсоплазмоз и малярия);
• угнетение костного мозга после химиотерапевтического курса или радиоактивного облучения (лучевая болезнь).

Хроническая нейтропения может быть наследственной особенностью – синдром Костманна (генетическая неспособность молодых нейтрофилов к созреванию). Моноцитопения (показатели моноцитов ниже нормы) характерна для стрептококковых инфекций.

Эозинопения (дефицит эозинофилов) свойственна гнойно-воспалительным процессам длительного течения. Лимфопения (снижение лимфоцитов) фиксируется при онкопатологиях (раковых болезнях крови).

Подготовка ребенка к сдаче крови

Для объективной оценки WBC важно соблюдать правила подготовки. Под влиянием некоторых факторов значения изменяются. Физиологически ненормированное количество лейкоцитов (больше или меньше) может стать причиной постановки неверного диагноза.

Условия подготовки:

• За 3 дня необходимо перестать давать ребенку лекарственные препараты, витамины и БАДы. Исключение составляют жизненно необходимые лекарства.
• За 2 дня нужно сократить в рационе ребенка количество жиров. Из-за них мутнеет плазма крови, и проведение микроскопии будет затруднительно.
• Накануне процедуры следует отменить спортивные занятия. При физической активности увеличивается производство форменных элементов крови (показатели WBC будут искусственно завышены).
• Не нервировать и не кормить ребенка перед анализом. Стресс уменьшает выработку лейкоцитов, а полный желудок провоцирует пищевой лейкоцитоз. Педиатр не увидит объективной картины исследования.

Малышу нужно спокойно объяснить важность анализа, чтобы он не испугался в поликлиническом кабинете. С собой можно взять что-нибудь для перекуса после процедуры (фрукты, сок, йогурт). Грудничков следует покормить за 3 часа до забора крови и после взятия анализа. Сдача биоматериала проходит в утренние часы.

Забор крови проводят из подушечки безымянного пальца, предварительно обработав поверхность антисептиком. Для проведения процедуры у детей используют ланцет, как менее травматичный инструмент (в сравнении со скарификатором для взрослых). В современных лабораторных кабинетах для грудничков применяют набор «Комарик», позволяющий взять кровь безболезненно.

Прием врача после получения результатов

Расшифровкой полученных результатов микроскопии занимается педиатр, направивший на исследование. Однократно заниженные показатели WBC обычно не вызывают беспокойства у врача. Если лейкоциты снижены, назначают повторное исследование.

Стойкая лейкопения – клинический признак нарушений, вызывающих развитие серьезных заболеваний. В этом случае ребенок нуждается в обследовании. Амбулаторно или в условиях стационара проводят дополнительные лабораторные исследования крови:

• серологические тесты на обнаружение вирусных инфекций;
• биохимию (важное значение имеют показатели печеночных ферментов, билирубина);
• анализ на концентрацию витамина В₁₂.

Дополнительно назначают микроскопию мочи и кала, процедуры аппаратной диагностики. При подозрении на патологию костного мозга проводят миелограмму. Лейкопения – это не болезнь, а ее следствие. Симптоматические проявления говорит о развивающихся заболеваниях. К основным симптомам вирусных инфекций, к примеру, относятся:

• фебрильная (38-39℃) температура тела;
• слабость и вялость (малыши становятся капризными);
• нарушение сна;
• высыпания на коже;
• слезотечение;
• ринит.

Нормальные показатели лейкоцитов в крови

Состояние может сопровождаться признаками интоксикации (рвота, тошнота, диарея).

Итоги

Норма бесцветных кровяных клеток определяется согласно возрасту ребенка. Низкая концентрация лейкоцитов в крови у детей – это:

• следствие перенесенных вирусных инфекций или хирургических операций;
• признак развития (прогрессирования) заболеваний.

В список болезней, сопровождающихся лейкопенией, входят инфицирование вирусами, отравления химикатами и металлами, нарушение костно-мозговых процессов, эндокринные патологии. Чтобы определить причину, почему снижены показатели, ребенка необходимо обследовать дополнительно.