Фосфор в крови

Биологически активные элементы, обеспечивающие жизнеспособность организма, классифицируют по нескольким параметрам, в том числе и по количественному содержанию (микроэлементы - 0,1%). Фосфор (Р) относится к макроэлементам в составе неорганических и органических соединений (фосфатов).

От 10 до 15% общего количества минерала содержится в биологических жидкостях и тканях органов. Остальное входит в состав костей. В сыворотке крови фосфор находится в свободном состоянии – неорганический фосфат, не связанный с белковыми фракциями. Органический Р – в составе клеток и тканей.

Количество фосфора в плазме лимитировано лабораторными нормами, в зависимости от гендерной принадлежности и возраста человека. Определение количественного уровня фосфатов является составной частью биохимического анализа крови. Если по результатам исследования понижен или повышен неорганический фосфор в крови, необходимо выяснить причину нарушения.

Важность фосфора для организма

Макроэлемент является одним из ключевых участников биохимических процессов, обеспечивающих важнейшие функции организма. Устойчивый уровень фосфатов сохраняется за счет:

• баланса процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках;
• поступления в организм необходимого количества витамина D;
• работоспособности паращитовидных желез и щитовидной железы.

В сочетании с фосфором в организме образуются важнейшие биоактивные соединения:

• Фосфопротеины. Участвуют в формировании скелета.
• Фосфолипиды. Принимают участие в строительстве клеточных оболочек и защите клеток от повреждения. Являются резервом организма при нервных и физических перегрузках. Содержатся в тканях сердца, мозга, нервных клетках и печени.
• Фосфорные эфиры моносахаридов. Обеспечивают организм энергией на 50%.
• Нуклеиновые кислоты. Отвечают за сохранение и передачу генной информации.
• Фосфорная кислота. Образует ферменты фосфатазы, обеспечивающие регуляцию внутриклеточных химических реакций. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) и креатинфосфорная кислота – источники энергии биохимических реакций и функциональной способности мышечных волокон.

Процессы, в которых принимают участие фосфаты, затрагивают все системы организма. Р поддерживает здоровье почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы, обеспечивает мышечные реакции на воздействие нейромедиаторов, участвует в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой), стимулирует ферментную активность.

Фосфор является ключевым регулятором равновесия КОС (кислотно-основного состояния) организма, одним из стабилизаторов дыхательной функции и мозговой деятельности. Совместно с кальцием, P составляет основу прочности костей и зубов, процесса формирования новой костной ткани.

Регулирование фосфатов в организме

Контроль над стабильной концентрацией фосфатов осуществляют гормоны:

• Стероидный гормон кальцитриол – активная форма витамина D₃. Отвечает за резорбцию (всасывание) фосфора в кровь через слизистые стенок органов пищеварения.
• Эндокринные гормоны кальциево-фосфорного обмена. Паратиреоидный гормон паращитовидных желез (паратгормон) – снижает количество фосфатов, увеличивает концентрацию кальция. Гормон щитовидной железы кальцитонин – поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора, предотвращая деминерализацию костей.

В процессе регуляции также участвует гормон поджелудочной железы инсулин. При ненормированном количестве P в сыворотке крови можно предположить ряд нарушений в работе почек, желудочно-кишечного тракта, паращитовидных желез, поджелудочной железы.

Проявление гипофосфатемии и гиперфосфатемии

Психосоматические проявления пониженного или повышенного содержания фосфатов в организме не имеют специфической выраженности. Потенциальные пациенты с нарушением минерального обмена не склонны связывать появляющиеся симптомы с балансом Р в крови.

Для повышения фосфора в крови характерно:

• частые приступы цефалгии (головной боли);
• болезненность в суставах и позвоночнике;
• психоэмоциональная нестабильность (резкий переход из состояния апатии к агрессии);
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• снижение скорости свертываемости крови.

Недостаток макроэлемента отличают:

• синдром хронической усталости (СХУ);
• инсомния (бессонница, с характерным нарушением процесса засыпания);
• трудности с опорожнением кишечника;
• мышечные судороги.

Общий признак нарушения кальциево-фосфорного обмена – снижение умственной и физической работоспособности, быстрая утомляемость от привычных занятий.

Лабораторная оценка Р в сыворотке крови

Анализ крови на кальций

Количество фосфора измеряют в ходе биохимического анализа крови. Исследование назначают:

• по симптоматическим жалобам;
• перед госпитализацией;
• для контроля лечения того или иного заболевания;
• в качестве профилактической меры (диспансеризация, профосмотр).

Отдельный анализ крови на фосфор практикуется по индивидуальным показаниям:

• диабетикам;
• пациентам с хроническими патологиями почек;
• при заболеваниях, сопровождаемых нарушением кислотно-щелочного баланса.

Персональную проверку неорганического фосфора проводят, как процедуру дополнительной диагностики в условиях стационара.

Подготовка к процедуре

Забор крови на биохимию проводят в утренние часы. Перед процедурой пациенту рекомендуется:

• за 3-4 дня отказаться от приема медицинских препаратов;
• за 2 дня устранить из рациона продукты, богатые животными жирами;
• накануне анализа исключить алкоголь и спортивные нагрузки, ограничить физическую активность;
• 8 часов соблюдать режим голодания.

Если пациент проходит физиолечение, сдать биохимический анализ нужно до процедур. Это правило действует и на рентгенологическое обследование. Несоблюдение правил подготовки может отразиться на результате исследования.

Норма содержания фосфатов в сыворотке крови

В соответствии с потребностями организма, наибольшее количество P (по нормам) содержится в крови у ребенка до годовалого возраста. По мере взросления кривая показателей идет на снижение и к совершеннолетию сравнивается со взрослыми значениями. Для детей предусмотрены референсные значения фосфатов по возрасту.

С подросткового возраста показатели градируют по гендерной принадлежности. У девушек от 14 до 18 лет норма фосфора в крови составляет 1,0-1,8 ммоль/л, у юношей – 1,1-2,0. С 18 до 60 лет нормативные значения фосфатов стабильные для мужчин и женщин – 0,87-1,45 ммоль/л. Количество минеральных веществ в крови снижается в результате старения организма.

В возрасте 60+ нормальное содержание P в женском организме – 0,9-1,3 ммоль/л, у мужчин – 0,74-1,1 ммоль/л. Незначительно понизить уровень фосфора может беременность. В перинатальный период организм женщины обеспечивает минералами не только себя, но и растущего малыша. Снижение показателей на 0,2 ммоль/л не является патологией.

Дополнительно

При определении кальциево-фосфорного баланса оценивают сравнительные показатели двух минералов. Норма кальция для взрослых:

• общий кальций – от 2,1 до 2,6 ммоль/л;
• кальций в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л;
• соли кальция – 1,18 ммоль/л.

Причины отклонений показателей от нормы

Причины снижения значений или избытка фосфатов могут иметь как физиологические, так и патологические основания. При отклонении от нормы анализ рекомендуется повторить, поскольку на уровень фосфатов оказывают влияние особенности физического состояния.

Непатологические причины

Завышенные показатели может спровоцировать несоблюдение правил подготовки к сдаче крови, в частности, интенсивные физические нагрузки. При высокой мышечной активности ускоряются обменные процессы, быстрее распадается аденозинтрифосфорная кислота, в сыворотке увеличивается количество фосфатов. В период восстановления после переломов костей образуются костные мозоли, что также влияет на уровень P.

Снизить концентрацию фосфора в сыворотке могут:

• отравления некачественной пищей, алкогольная интоксикация;
• увлечение диетами с недостаточным количеством минерала в рационе;
• голодание, кахексия (истощение организма);
• мочегонный чай и диуретические препараты;
• токсикоз у женщин в перинатальный период;
• длительное лечение гастрита и язвы желудка антацидными препаратами с алюминием.

Фосфаты плохо усваиваются у людей с синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике).

Возможные патологии

Если физиологические факторы отсутствуют, а повторные результаты анализов не соответствуют референсным значениям, необходимо определить причину патологии. Повышенное содержание фосфатов в крови связано с нарушением его выведения системой почечных клубочков и канальцев.

Заболевания, при которых снижена экскреция минералов:

• гломерулонефрит (воспалительное поражение гломерул – почечных клубочков);
• паранефрит и пионефроз – осложнения пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной системы почечного аппарата и ткани почек);
• декомпенсация почек, как самостоятельная патология или осложнение хронических болезней.

Учитывая влияние гормонов на количественный уровень макроэлементов в крови, повысить фосфорные показатели могут эндокринные заболевания:

• диабет и диабетический кетоацидоз – осложнение сахарного диабета с образованием кетоновых тел;
• гипопаратиреоз – снижение синтеза паратгормона;
• болезнь Аддисона – дефицит гормонов надпочечников.

Нейроэндокринные патологии: болезнь Иценко-Кушинга – сбой гормональной системы с характерным нарушением калиево-фосфорного баланса, акромегалия – диспропорция отдельных частей тела из-за повышенного производства соматотропного гормона роста.

Другие болезни:

• онкогематологические заболевания (миелолейкоз, множественная миелома);
• злокачественные новообразования в костной системе;
• декомпенсированный энтероколит;
• остеолизис – ускоренная деструкция костей.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены гиперфосфатемии при переходе на кормление коровьим молоком. Низкий уровень фосфатов – один из клинических признаков, проявляющийся при следующих заболеваниях и патологических состояниях организма:

• генетически обусловленная гипофосфатемия, передавшаяся по наследству;
• выраженная мальабсорбция
• гиперпаратиреоз – высокий показатель гормонов паращитовидных желез;
• реабилитационный период после перенесенного диабетического кетоацидозного криза.

У маленьких детей гипофосфатемия развивается, как часть общего нарушения минерального обмена и костеобразования, вследствие дефицита витамина D. Диагнозом является рахит и его осложнения (рахитогенная тетания или спазмофилия).

Для взрослых людей более характерно нарушение минерального баланса, связанное с избытком калия, магния и кальция и недостатком на этом фоне фосфора. Также влияет смещение кислотно-щелочного равновесия с накоплением щелочи в крови (алкалоз).

Последствия

При выраженных нарушениях фосфорного баланса слабеет иммунитет, нарушается полноценная работа органов и систем.

Что делать?

Корректировать уровень фосфатов можно, только выяснив причину нарушения минерального равновесия. Пациенту назначают дополнительные лабораторные анализы мочи (общий и биохимический), процедуры аппаратной диагностики. Незначительные сдвиги нормативных показателей, не сопровождающиеся серьезными патологиями, нормализуют с помощью изменения рациона.

При недостатке P в ежедневное меню необходимо ввести продукты из списка:

• пшеничные отруби;
• брынза и плавленый сыр;
• морепродукты (креветки, крабы);
• рыба (в особенности, лосось, скумбрия, камбала, тунец, ставрида);
• куриные и перепелиные яйца;
• блюда из бобовых культур (фасоли, гороха, чечевицы);
• семечки и орехи (кедровые, миндаль, фисташки, грецкие).

Рекомендуется обогатить рацион белками (мясные и грибные блюда). Для снижения фосфорного уровня следует сократить употребление перечисленных продуктов.

Содержание Р в порции продуктов

Необходимость медикаментозной терапии определяет врач. Самостоятельно корректировать уровень неорганического фосфора с помощью лекарственных препаратов опасно для здоровья.

Итоги

Фосфор в организме является одним из основных макроэлементов, принимающих участие практически во всех биохимических процессах. Соединения фосфатов с кислотами, белками, липидами обеспечивают энергетический ресурс для полноценной работы печени, сердца, нервной системы, мозговой деятельности.

Определение минерала в сыворотке проводят в ходе биохимического анализа крови. При незначительных нарушениях фосфорного равновесия пациентам рекомендовано скорректировать рацион. Выраженные анормальные отклонения свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний. В этом случае лечить нужно не следствие (дисбаланс минералов), а причину.