Что такое фибриноген в анализе крови

Бесцветное белковое соединение, которое содержится в плазме крови и тромбоцитах (плоских безъядерных клетках), способствуя их агрегации, называется фибриногеном. Биологи обнаружили этот гликопротеид первым и дали ему название первого коагулянтного фактора. Синтез данного вещества происходит в печени, при активации каскада процессов свертывания крови он подвергается энзимному расщеплению и трансформируется в нерастворимый фибрин, являющийся основой тромба, и по окончании процесса формирует сгусток крови в просвете сосуда или сердечной полости.

Уровень содержания фибриногена в коагулограмме – анализе крови, который проводят для оценивания свертывающей способности крови, считается одним из важнейших параметров. Это лабораторное исследование является необходимым этапом комплексного дородового обследования беременных женщин, подготовки пациентов к оперативным вмешательствам, установления этиологических причин воспалительных процессов и патологий сердечно-сосудистой системы.

В нашей статье мы предоставим подробную информацию о значении фибриногена в системе гемостаза, нормальных уровнях его содержания у мужчин, женщин и детей, причинах и последствиях изменения показателей в коагулограмме и биохимическом анализе крови, способах лечения и профилактики патологических состояний.

Роль фибриногена и зачем его определяют в крови?

Комплекс функционально-биологических систем, которые регулируют жидкое состояние циркулирующей по сосудам крови в жидком виде, носит название гемостаза. При нарушении целостности сосудов образуется сгусток, который «закупоривает» повреждение и способствует остановке кровотечения. Основу тромба составляет фибрин, который трансформируется из фибриногена под воздействием второго фактора коагуляции – тромбина.

В организме человека данный белок плазмы выполняет следующие функции:

• участвует в формировании кровяного сгустка;
• оказывает влияние на скорость рубцевания повреждений;
• регулирует процессы растворения тромбов;
• способствует росту кровеносных сосудов;
• воздействует на сосудистую стенку при воспалительных процессах.

Фибриноген в крови не должен быть ниже 2,0 мг/л, при снижении этого показателя любая травма или хирургическое вмешательство может быть фатальным для пациента, если значения повышены свыше 4,0 мг/л – это характеризует высокий риск тромбоэмболических осложнений

Практикующие специалисты назначают анализ крови на фибриноген:

• при воспалительном процессе невыясненной этиологии;
• подозрении на патологические процессы в сердечной и сосудистой системах – наличии у пациента диспноэ, болезненных ощущений за грудиной, иррадиирущих в лопаточную область, нижнюю челюсть и левую верхнюю конечность;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• прогнозировании возможных осложнений в послеоперационном периоде;
• заболеваниях печени;
• анемии;
• аутоиммунных патологиях;
• злокачественных процессах;
• беременности;
• диагностировании гемофилии – редкой наследственной патологии, связанной с нарушением процессов свертывания крови.

Как проводится анализ?

Показатель первого коагуляционного фактора определяют при проведении гемостазиограммы – метода лабораторной диагностики, который позволяет оценить процессы, отвечающие за свертывание крови. Взятие образца биологического материала осуществляется опытными сотрудниками лабораторного центра, в утренние часы. Для получения максимально достоверных итоговых данных анализа накануне процедуры пациенту следует выполнить несколько несложных требований.

Отменить применение медикаментов, снижающих уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов, лекарственных средств, в составе которых содержится вальпроева кислота, комбинированных оральных контрацептивов, синтетических кортикостероидов, препаратов для тромболитической терапии. Воздержаться от пищевой нагрузки (жирных, острых и жареных блюд). Исключить употребление спиртных и газированных напитков. Ограничить курение, психоэмоциональное напряжение и физическую активность. Сдавать кровь натощак.

При нормальной функции свертывающей системы после взятия крови из пальца она останавливается не позднее пяти минут

Лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень содержания фибриногена, заключается в определении скорости коагуляции крови. Для проведения анализа могут быть использованы несколько способов:

• по Клаусу – концентрация плазменного белка изучается с помощью специальной аппаратуры (коагулометра) и калибровочного графика;
• фибриногеновый – используются механические инструменты для определения содержания фибриногена;
• оптифибриногеновый – использование реагентов на фотооптическом оборудовании;
• Диакап Ф – модифицированный метод Клауса.

В лабораторных условиях в полученном образце крови изучают время свертывания крови при избытке сериновой протеазы (тромбина – коагуляционного фактора II). Полимеризация молекул фибриногена в фибриновые нити, которые «опутывают» тромбоциты и образуют тако (в переводе с испанского – пробка или комок). Эта губчатая масса постепенно затвердевает, сжимается и образует сгусток крови. Время трансформации колеблется в диапазоне от 15 до 18 секунд.

Сравнение двух показателей (коагуляции контрольного образца и отобранной у пациента крови) показывает протромбиновый индекс. При расшифровке анализа оценивают параметры ПТИ, их норма – от 95 до 105%. Снижение соотношения означает то, что у пациента содержание фибриногена низкое – это является свидетельством повышенного риска кровотечений.

Референсные значения

При количественном определении фибриногена колориметрическим способом, норма фактора I свертывания крови зависит от возраста человека:

• у новорожденных младенцев – от 1,3 до 3,0 г/л;
• до 14-летнего возраста – от 1,2 до 3,9 г/л;
• у взрослых женщин и мужчин – от 2,0 до 4,0 г/л.

При беременности женский организм готовится к родовой деятельности, во время которой может произойти маточное кровотечение – в циркулирующей крови усиленно накапливаются коагуляционные факторы, включая фибриноген. Норма фибриногена в крови у женщины, вынашивающей ребенка, колеблется в зависимости от срока гестации:

Кровь на АПФ

• до 13 акушерской недели – от 2,1 до 4,3 г/л;
• с 14 по 20 – от 2,8 до 5,2;
• с 21 по 28 – от 3,0 до 5,5;
• с 29 по 34 – от 3,2 до 5,8;
• с 35 по 40 – от 3,4 до 6,5.

Низкий уровень фибриногена (менее 2,0 г/л) повышает риск возникновения родового кровотечения, его норма у женщин в крови при беременности может достигать 7,0 г/л. Для практически здорового человека высокий уровень фибриногена не является определяющим показателем при оценивании риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако увеличение концентрации данного гликопротеина на 1,0 г/л является поводом для комплексного обследования пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж – именно эта возрастная категория входит в группу риска по развитию опасных патологических процессов.

Причины повышенного содержания

Превышение референсных значений наблюдается при зрелом возрасте пациента или наличии у него:

• инфекционных заболеваний органов дыхательного тракта;
• туберкулеза легких;
• ревматизма;
• злокачественных новообразований;
• нефротического синдрома;
• гломеруло- или пиелонефрита;
• острого гепатита;
• атеросклероза;
• лучевой болезни;
• сахарного диабета;
• излишней массы тела.

Часто повышенный уровень фибриногена может быть вызван лихорадкой, сильными травмами или ожогами, применением некоторых лекарственных средств.

Значительно повысить содержание фибриногена в крови может пагубное пристрастие к табако-курению

Уровень свертывающего фактора более 7,0 г/л в крови беременной женщины может привести к тяжелым осложнениям: самопроизвольному выкидышу,гестозу, недоразвитию и преждевременной отслойке плаценты, тромбофлебиту нижних конечностей, тромбозу аорты и других крупных артерий (верхней брыжеечной, легочной).

Причины снижения фибриногена

Отсутствие в крови человека данного белка плазмы (а-фибриногемия) приводит к тому, что коагуляция крови не происходит, а при его недостатке формируется рыхлый крошащийся сгусток. Дефицит коагуляционного фактора I носит название фибриногенопении, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Низкая концентрация фибриногена характерна:

• для генетических патологий – болезней фон Виллебранда и Верльгофа, гемофилии;
• нарушений функции системы кроветворения;
• тромбогеморрагического синдрома;
• печеночной недостаточности;
• поражения костного мозга;
• токсикоза;
• менингита;
• проникновения в циркулирующий кровоток амниотической жидкости при кесаревом сечении;
• хронического миело-лейкоза;
• карциномы простаты;
• недостатка в организме пациента цианокобаламина и витамина С.

Пониженный фибриноген в крови характерен для людей, придерживающихся вегетарианского питания, а также принимающих:

• стероидные мужские половые гормоны – андрогены;
• рыбий жир;
• анаболики – вещества, которые усиливают процессы наращивания мышечной массы, увеличения силы и выносливости;
• вещества, нейтрализующие свободные радикалы – антиоксиданты;
• лекарственные препараты, которые угнетают активность свертывания крови и препятствуют образованию тромбов – антикоагулянты.

Что предпринять при отклонении от нормы?

Для проведения успешной терапии нарушений системы гемостаза в первую очередь необходимо установить причины изменения уровня фибриногена. На основании итоговых данных диагностических исследований квалифицированный специалист назначает пациенту соответствующую терапию. Уменьшить содержание фибриногена в крови могут антикоагулянтные препараты, которые препятствуют образованию гликопротеина. Их разделяют на прямые, блокирующие воздействие тромбина – Гепарин, непрямые, замедляющие секрецию протромбина в печени – Дикумарин, Варфарин.

Тромболитические средства, активирующие плазминоген – Актилизе, Алтеплаза. Они препятствуют формированию тромботических масс, способствуют их разрушению и восстановлению циркуляции крови по закупоренным сосудам. Их вводят в область образовавшегося сгустка. Высокоселективные ингибиторы протеазы (фактора коагуляции Х-а) – Ксарелто, Фондапаринукс, Ривароксабан. Для повышения фибриногена назначают Аминокапроновую и Транексамовую кислоты, Апротинин. Будущим мамам необходимо принимать таблетки Транексама.

При нарушениях свертывания крови большое внимание уделяется рациональному питанию: повысить фибриноген в крови помогает употребление в пищу картофеля, бобовых плодов, молочных продуктов, бананов, орехов, белого мяса; снизить – ананасов, огурцов, свеклы, малины, лимонов, жирных сортов рыбы

Для нормализации содержания плазменных белков не стоит пренебрегать народными средствами – соком алоэ, отварами или настоями трав тысячелистника, крапивы и корня солодки.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что изменение количества первого фактора коагуляции является лабораторным признаком.

В случае отклонения этого показателя от показателей нормы для установления причин, приведших к данной ситуации, необходимо тщательно изучить анамнез жизни пациента и провести комплексное обследование! Отсутствие адекватной терапии может спровоцировать у пациента повышенное тромбообразование либо выраженное кровотечение.