Мазок на BL– это анализ на дифтерию, «BL» расшифровывается как «бацилла Леффлера». Заболевание вызывает коринебактерия, или дифтерийная палочка, которая в большинстве случаев (более 90%) поражает ротоглотку, но может затрагивать гортань, бронхи, кожные покровы и другие органы.
Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако не исключено заражение контактно-бытовым и орально-фекальным (через продукты) способом, особенно в странах с жарким климатом.
Тяжесть заболевания обусловлена крайне опасным токсином, выделяемым бациллами Леффлера. Хотя иногда встречаются неагрессивные формы, – в частности, дифтерия носа, протекающая без каких-либо осложнений.
При поражении ротоглотки возможно развитие крупа – сужения просвета гортани за счет образования дифтерийной пленки и отечности. Особенно часто это случается в детском возрасте.
Когда назначается
Забор мазка на БЛ показан людям с характерными симптомами, которые бывают при дифтерии. Их не всегда можно отличить, поэтому предварительный диагноз подтверждается или опровергается лабораторно.
Поводом для сдачи мазка могут стать следующие признаки:
- резкий подъем температуры до 38° и больше;
- сильная головная боль, слабость;
- учащенное сердцебиение – тахикардия;
- увеличение и уплотнение региональных лимфоузлов, которые реагируют болью на надавливание.
Если дифтерия протекает в легкой форме, то состояние улучшается уже спустя трое суток: падает температура тела, пленка в горле становится грязно-белой. Тяжелая форма дифтерии сопровождается лихорадкой, посинением носогубного треугольника, снижением артериального давления. При значительной интоксикации возникают галлюцинации, на шее появляется плотный отек.
Дифтерия входит в перечень болезней, от которых делают прививку в детстве. Это достаточно опасная патология, способная вызвать тяжелые осложнения при поздней диагностике и лечении. К ним относятся:
- приступы удушья;
- токсический шок;
- почечная недостаточность;
- поражение нервной системы и сердца (миокардит).
Для профилактики
Анализ мазка на BL требуется также в следующих случаях:
- при поступлении на работу в детское, медицинское учреждение, заведение общественного питания;
- в период беременности, для исключения риска осложнений;
- если имел место контакт с заболевшим дифтерией.
Сегодня дифтерия встречается очень редко, поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение
Превентивные мероприятия необходимы для предотвращения распространения эпидемии, которую может спровоцировать дифтерийная палочка.
Подготовка
За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием пероральных антибиотиков. Антибактериальные препараты местного действия исключают за двое суток.
За 3-4 часа до взятия мазка из носа нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями/спреями и промывать носовые ходы.
За 3-4 часа до взятия мазка из зева – ротоглотки – не есть, не пить, не чистить зубы, исключить любые полоскания горла и жевание резинки, не курить.
Алгоритм взятия мазка из зева
Важным условием является строгое соблюдение правильной техники. В ходе процедуры нельзя касаться инструментом эпителия горла и языка, поскольку на них находятся ложнодифтерийные палочки Гофмана.
Они очень похожи на настоящие бациллы Леффлера и имеют почти аналогичную структуру, но к патогенам не относятся. Если в ротовой полости есть очаги пленочного налета, мазок берется по краю.
Алгоритм забора таков:
- Пациента сажают лицом к источнику света.
- В левую руку медик берет стерильный шпатель с меткой З (зев) и пробирку.
- Пациент открывает рот, а лаборант надавливает шпателем на корень языка, правой рукой извлекая тут же из пробирки за пробку стерильный тампон.
- Мазок берется этим тампоном, которым проводят по дугам ротоглотки и небным миндалинам, не касаясь слизистых по бокам.
- Тампон извлекается и помещается в пробирку, пробирка ставится в штатив, шпатель дезинфицируется.
Для процедуры могут также использоваться деревянные или металлические спицы, на которые наматываются ватные или марлевые тампоны. Перед взятием мазка последние смачиваются в физрастворе 9%.
Техника забора мазка из носа
Перед процедурой нос пациента очищается от слизи и корочек с помощью ватных палочек или марлевых, ватных жгутиков, смоченных в физрастворе. Делается это аккуратно, чтобы не поранить слизистую, так как при попадании крови в образец исказятся результаты исследования.
Взятие биоматериала производится по следующему алгоритму:
- Пациент сидит с запрокинутой головой.
- Медик берет стерильную пробирку с меткой «Н» (нос) в левую руку, правой извлекает из нее тампон.
- Приподняв кончик носа пациента, специалист правой рукой вводит тампон сначала в один носовой ход на глубину 1.5-2 см, затем в другой.
После извлечения тампона из носа его помещают в пробирку, стараясь не касаться ее стенок.
Суть исследования
В лабораторных условиях осуществляется посев образца на питательные среды с содержанием веществ, необходимых для активного роста и клонирования коринебактерий дифтерии. Емкости с субстратом и пробой, взятой у больного, ставятся в специальный термостат. В течение суток в нем поддерживается определенные условия – влажность, температура и давление.
Большинство коринебактерий не патогенны для человека, corynebacterium diphthtriae – одно из немногих исключений
Спустя 24 часа биоматериал достают из термостата и изучают. Присутствие бацилл Леффлера проявится ростом их колоний. Тогда выполняется бактериоскопический анализ, и часть бацилл из выросших колоний перекладывается на предметное стекло.
Микроорганизмы окрашиваются специальными красителями и осматриваются под микроскопом. Дифтерийные палочки выглядят как длинные отрезки, утолщенные с одной стороны. Они неподвижны и не образовывают споры.
Споры – это особо стойкая форма жизни некоторых микроорганизмов, в которой они могут долго сохранять активность даже при неблагоприятных условиях.
В случае обнаружения коринебактерий лаборатория дает положительный ответ, что возбудитель дифтерии найден. Далее делается несколько посевов на питательных средах с целью определения разновидности патогена и степени его токсичности – то есть способности синтезировать токсины.
Исследование занимает некоторое время, поэтому результаты пациенту выдаются лишь через 2-4 дня.
Расшифровка
При отсутствии дифтерийной палочки в графе «референсные значения» будет написано «нет роста». То есть в норме бацилл Леффлера в мазке быть не должно.
При выявлении патогенного микроорганизма подтверждается предварительный диагноз «дифтерия» или, если симптомов нет, бактерионосительство.
Бациллы Леффлера распознаются по форме, расположению и характерному окрашиванию желтоватый и синий цвет
После определения типа возбудителя проводится анализ на чувствительность к антибиотикам. На основании полученных данных назначается наиболее эффективный препарат, к которому бациллы Леффлера устойчивы меньше всего.
Стандартные схемы лечения
Взрослым женщинам и мужчинам обязательно назначаются антибиотики. Чаще всего это средства, указанные в следующей таблице:
Название | Как принимают |
Эритромицин | Перорально, по 250-500 мг каждые 6 часов. Бактерионосителям – по 250 мг каждые 12 часов. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом лабораторных данных |
Цефтриаксон | Внутримышечные инъекции в дозировке 0.5-2 г 1-2 раза в день. Max суточная доза – 4 г |
Рифампицин | В таблетках по 450-600 мг 1-2 раза в день |
Советы, как не заразиться дифтерией
Совет №1
Так как заболевание передается при общении между людьми, через предметы и личные вещи, крайне важна тщательная гигиена. Следует меньше находиться в местах сильного скопления людей, не пользоваться чужими столовыми приборами, чаще мыть руки. Кроме того, нужно бороться с привычкой трогать нос или рот грязными руками.
Но одна только гигиена от инфицирования не спасает, отсюда следующий совет.
Совет №2
Самый надежный способ уберечься от грозной инфекции – сделать прививку. В нашей стране вакцинирование проводится у детей с раннего возраста, о чем родителей обязательно ставят в известность педиатры.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заболеть дифтерией повторно?
Да. Людям присуща высокая естественная восприимчивость к болезни, но после перенесенной инфекции формируется противотоксический иммунитет. Однако он не защищает от бактерионосительства и повторного заражения, хотя и способствует облегчению течения заболевания. Кроме того, намного реже возникают осложнения.
Новорожденных детей до года защищают специфические антитела к дифтерийному токсину, которые передаются от матери плоду через плаценту.
Сколько времени сохраняется иммунитет после вакцинации?
После прививки иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Тем не менее, детям ее делают в 3, 4.5, 6 месяцев и повторяют в 1.5 года, 6 и 14 лет.
Видео по теме: