Исследование мазка на энтеробиоз позволяет выявить яйца остриц — гельминтов, паразитирующих в толстой кишке. Показаниями к выполнению анализа становятся характерные признаки инвазии, плановые медицинские осмотры, оформление в детские сады и школы. Биологическим материалом служат ткани с перианальной области, взятые с помощью соскоба. Мазок исследуется на наличие или отсутствие глистов методом микроскопии — рассматривании образца под большим увеличением. Его чувствительность превышает 95%, а результаты готовы спустя сутки.
Характерные особенности гельминтоза
Ранее в диагностике энтеробиоза практиковалось исследование кала для выявления яиц остриц. Но постепенно этот метод стал не столь востребован, так как были хорошо изучены особенности паразитирования глистов в организмах взрослых и детей. Обитают они преимущественно в слепой кишке — начальном отделе толстой кишки. Но только в дневное время. Ночью анальный сфинктер непроизвольно расслабляется, и гельминты покидают кишечник. В эти часы они локализуются в перианальных складках, откладывая там огромное количество яиц. Самка быстро гибнет, но через несколько часов зародыши превращаются в личинки — цикл начинается вновь.
Исследование кала нередко дает отрицательный результат, ведь яиц в нем уже нет. Но часть их остается в перианальных складках, из которых и берется мазок. Информативность подобного анализа объясняется и устойчивостью яиц к внешним негативным факторам. Их жизнеспособность сохраняется на протяжении 20 дней при высокой температуре тела, пересушивании или мокнутии слизистых и кожи. Если в соскобе есть даже 3-4 яйца, то микроскопия продемонстрирует их при многократном увеличении.
Показания к сдаче биоматериала
Энтеробиоз — чрезвычайно заразен. Выход остриц ночью из анального отверстия всегда сопровождается сильным зудом. При почесывании под ногти попадают яйца. А утром человек непроизвольно оставляет их на всех поверхностях, до которых дотрагивался.
Шансы заразиться велики не только у родственников, но и у членов коллектива, в том числе детского. Поэтому мазок обязательно забирается в следующих случаях:
- поступление в одно из детских дошкольных или школьных учреждений;
- прохождение медицинской комиссии перед устройством на работу или на учебу;
- посещение бассейна, кружков, спортивных секций;
- подготовительный этап к плановым хирургическим вмешательствам и госпитализациям для стационарного лечения хронических заболеваний;
- плановые медицинские осмотры и диспансеризации по месту работы или учебы;
- на этапе сбора необходимых документов для санаторно-курортного лечения.
Одно из показаний к забору мазка на энтеробиоз — постоянное желание расчесывать кожу между ягодиц
Еще одно показание к забору биоматериала — характерный комплекс признаков энтеробиоза. У этого гельминтоза, как и у многих других, почти нет специфических симптомов. Исключение — зуд в перианальных складках по ночам, вызывающий желание постоянно расчесывать кожу. Но вот в комплексе признаки паразитирования остриц и являются показанием для исследования мазка.
В зависимости от степени тяжести глистной инвазии, сопротивляемости организма человека энтеробиоз проявляется следующим образом:
Расшифровка анализа кала у ребенка- аллергическими реакциями: высыпаниями и покраснениями, отечностью кожи и слизистых;
- болями в мышцах и суставах;
- увеличением лимфатических узлов;
- ощущением нехватки воздухи при вдохе;
- першением в горле, сухим кашлем;
- болями в подреберье, несколько реже — в кардинальной области;
- ухудшением состояния кожи, замедлением роста волос;
- слабостью, быстрой утомляемостью.
Практически все симптомы энтеробиоза обусловлены накоплением в тканях токсинов — продуктов жизнедеятельности остриц. Так как обитают они в кишечнике, то пищеварительный тракт страдает первым. Возникают приступы тошноты, повышается газообразование, мучает отрыжка и изжога, диарея или длительный запор.
Если человек не обращается за медицинской помощью на начальной стадии энтеробиоза, то гельминты распространяются по внутренним органам, а симптомы инвазии нередко маскируются под клинику хронических заболеваний. Отличить ее можно по часто возникающим признакам общей интоксикации — подъему температуры, ознобу, холодной испарине, повышенному потоотделению.
У детей
Родители должны незамедлительно обратиться к врачу для анализа на энтеробиоз, если ребенок начал отказываться от еды. У детей основными признаками паразитирования червей становятся потеря веса, сонливость, слабостью, снижение двигательной активности. У дошкольников патология выявляется особенно часто, что объясняется несоблюдением малышами правил гигиены. Они не всегда моют руки с мылом после игр в песочнице, поглаживания, почесывания уличных животных. Так что печальным последствием изучения окружающего мира нередко становятся глистные инвазии.
Взятие мазка на энтеробиоз — часть комплексного диагностического обследования ребенка любого возраста
Мазок на энтеробиоз у детей берется при ухудшении как физического, так и психоэмоционального состояния. Неврологические расстройства проявляются в таком возрасте раздражительностью, апатией. Возможно снижение концентрации внимания, что негативно сказывается на обучении.
У взрослых
Возбудители энтеробиоза в мазке у взрослых обнаруживаются чаще всего при плановых медицинских осмотрах. А все дело в том, что у них глистная инвазия часто протекает бессимптомно. По мере увеличения числа паразитов в организме расстраивается усвоение биоактивных веществ, особенно железа. На развившуюся железодефицитную анемию указывают лишь слабость, обильное выпадение волос, темные круги под глазами. Если врач заподозрил нехватку железа, то он обязательно помимо других диагностических мероприятий назначает анализ на энтеробиоз.
Правильная подготовка
Правильная подготовка к лабораторному исследованию поможет сразу получить достоверные результаты. Так как соскоб будет взят с перианальной области, то перед посещением врача категорически запрещается подмываться. Также нежелательно менять нательное белье после сна. В подавляющем большинстве лабораторий мазок берется в утренние часы. Подобный режим не случаен — человеку легче воздержаться от опорожнения кишечника и мочевого пузыря после пробуждения. А это необходимое условие для максимально информативного исследования мазка.
Тестирование на наличие остриц в кишечнике может быть перенесено, если в аноректальной зоне есть признаки воспалительного процесса или микротравмы. Мазок получится сдать только после восстановления кожи и слизистых.
Техника забора
Биоматериал для диагностики энтеробиоза берет лаборант. На самом деле, он выполняет соскоб с перианальной зоны, а не мазок. Лаборант собирает и слизистый секрет, и верхний слой эпидермиса, где находятся не только яйца остриц, но и личинки, немного половозрелых особей.
Техника взятия биообразца несколько разница в зависимости от возраста:
- взрослые, подростки, школьники наклоняются и раздвигают ягодицы;
- маленьких детей родители укладывают на бок, подтягивают им колени к животу и раздвигают ягодицы.
Алгоритм следующих манипуляций лаборанта при заборе мазка у взрослых и детей идентичен. Используя ватную палочку или специальный шпатель, он прокручивающими движениями собирает материал. А затем помещает его в миниконтейнер в виде пробирки с притертой пробкой. Наиболее информативны результаты исследования свежесобранного биообразца (не более 8 часов), который хранился в холодильнике. Для лучшей сохранности яиц остриц применяется изотонический раствор хлорида натрия, глицерол, содовое разведение, касторовое масло. Одним из них предварительно смачивается ватная палочка или шпатель.
В современных лабораториях для забора часто используют липкую ленту. Ее прижимают сначала к перианальным складкам, а затем к стерильному промаркированному предметному стеклу. Такая методика позволяет собрать большее количество яиц возбудителей энтеробиоза.
Как выполняется исследование
В лаборатории мазок исследуется во время микроскопии. Так называется способ изучения малых объектов с помощью микроскопа. Предварительно палочка или шпатель погружаются в специальный раствор, который затем подвергается центрифугированию.
При исследовании мазка на энтеробиоз под сильным увеличением по характерному строению обнаруживаются яйца остриц
Образуется осадок с яйцами гельминтов. Его переносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. Острицы распознаются по характерному строению яиц. Выделяемые самкой во внешнюю среду, они имеют размер 50×30 мкм и продолговато-асимметричную форму, покрыты бесцветной гладкой оболочкой.
Расшифровка данных мазка
Результат мазка не удастся интерпретировать двояко. Он может быть либо отрицательным, либо положительным. В последнем случае сразу выставляется диагноз «энтеробиоз», начинается лечение. Оно выполняется независимо от того, сколько яиц обнаружено в биоматериале, жизнеспособны они или нет. Самка острицы перед гибелью откладывает их в огромном количестве. Так что достаточно одного яйца для развития глистной инвазии с выраженной симптоматикой.
Таблица положительных результатов исследования соскоба на энтеробиоз:
| Общепринятое обозначение анализа | Оценка степени тяжести гельминтоза | Пояснения |
| + | Слабая | Обнаружены единичные яйца остриц |
| ++ | Средняя | В биоматериале выявлены несколько десятков яиц червей-паразитов |
| +++ | Тяжелая | В мазке находится множество яиц возбудителей энтеробиоза |
Установление степени тяжести энтеробиоза необходимо для определения терапевтической тактики. От нее зависят суточные и разовые дозы антигельминтных средств, продолжительность лечения.
Если результат анализа мазка отрицательный, то это, к сожалению, совсем не свидетельствует об отсутствии остриц в кишечнике. Чтобы получить наиболее точные данные, нужно сдавать биоматериал 2-3 раза с интервалом не менее трех дней. Детям могут быть назначено до семи исследований, особенно при наличии характерной комбинации симптомов энтеробиоза.
Ложноположительные результаты исследования мазка единичны. А вот ложноотрицательные данные не так уж и редки. Причиной малоинформативности обычно становятся действия пациентов, например, принятый незадолго до забора биоматериала гигиенический душ. Но не исключены ошибки и со стороны сотрудников лаборатории — нарушение техники взятия соскоба или транспортировки биообразца. Причиной ложноотрицательного результата может стать и слишком ранняя диагностика энтеробиоза. После заражения обычно проходит 3-4 недели до массивного отложения самками яиц. Взятый во время инкубационного периода мазок неинформативен.
Практические советы
Совет №1
Перед посещением лаборатории с ребенком целесообразно заранее рассказать ему о предстоящих манипуляциях. Он должен быть расслаблен, иначе взятие соскоба пройдет с болезненными для него ощущениями.
Совет №2
Каким бы сильным ни было желание промыть половые органы и область ануса перед забором мазка, делать этого ни в коем случае не стоит. Водные процедуры станут причиной получения ложноотрицательного результата, а, следовательно, и распространения гельминтов в организме.
Совет №3
Если у одного из членов семьи или коллег был выявлен энтеробиоз, то стоит обязательно пройти внеплановый медицинский осмотр. В тесных коллективах паразитарная инфекция может принять характер эпидемии.
Ответы на частые вопросы
Где сдать анализ?
Нередки ситуации, когда человек решает внепланово провериться на энтеробиоз, обнаружив у себя его множественные симптомы. В этом случае следует записаться на прием к врачу в районной поликлинике. На руках необходимо иметь полис и документ, удостоверяющий личность. Платные исследования выполняются в лабораториях частных медицинских центров.
Сколько действительны результаты мазка?
Сроки действия данных лабораторных исследований важны при отправке детей в оздоровительные лагеря, дошкольные и школьные учреждения, бассейн. Результаты анализа информативны только в течение 10 дней. Если на протяжении этого времени справка врачом не была выдана, то потребуется повторная сдача мазка.
Видео по теме:
