Какие анализы нужно сдать после коронавируса

Коронавирусная инфекция негативно сказывается на здоровье многих органов, и даже после выздоровления могут сохраняться нарушения работы жизненно важных систем. Больше всех, конечно, страдают легкие, за ними следуют почки и головной мозг. Кроме того, на фоне лечения возможны обострения хронических болезней.

Стоит отметить, что последствия Covid-19 еще изучены недостаточно. Узнать о них больше можно лишь спустя хотя бы год после перенесенного коронавируса.

Что необходимо сдавать всем

Наиболее частой и серьезной проблемой является сгущение крови, при котором формируются тромбы. Причина такого процесса пока непонятна, однако кроверазжижающие препараты уже входят в стандартную схему лечения Sars-CoV-2.

В большинстве случаев образуются так называемые «микротромбы», что приводит к ухудшению течения скрытых и хронических патологий. Последние, в свою очередь, усугубляют инфекционно-воспалительный процесс при Ковиде.

Поэтому первое, что нужно сдать – это коагулограмму, проверку на свертываемость крови. Ее в обязательном порядке назначают переболевшим пациентам, особенно если болезнь протекала в среднетяжелой или тяжелой форме.

Еще один важный показатель – уровень витамина D. Доказано, что его нехватка способствует развитию цитокинового шторма – грозного осложнения, которое чаще всего становится причиной дыхательной недостаточности и летального исхода. Кроме того, дефицит витамина D делает организм уязвимым для заражения коронавирусом.

Врачи рекомендуют сдавать также общий анализ крови, чтобы отследить завершение воспалительного процесса и проверить уровень глюкозы. Замечено, что в период болезни или спустя 1-4 месяца после нее у многих переболевших повышалась концентрация сахара в крови.

Перечень рекомендованных анализов

Частные клиники разработали специальные программы для обследования лиц, перенесших Covid-19. Причем можно выбрать ту, которая больше подходит в конкретном случае, из 3-х вариантов:

• минимальный;
• основной (базовый);
• расширенный.

Необходимый минимум

Минимальная программа рассчитана на выявление остаточного воспаления, оценку интенсивности процессов кровесвертываемости и содержания витамина D. Она включает общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой и тест на С-реактивный белок. Эти исследования определяют, полностью ли завершилось воспаление.

Для мониторинга свертываемости крови смотрят уровень D-димера – одного из параметров коагулограммы. Он представляет собой продукт распада фибрина, белковый элемент, который появляется в крови после разрушения тромба. «Димером» он называется потому, что содержит 2 связанных D-фрагмента белка фибриногена.

При гиперкоагуляции активность свертывающей системы повышена, что увеличивает риск образования тромбов

Для определения концентрации витамина D проводят анализ на 25-ОН D- гидрокальциферол. Это органическое соединение, отражающее насыщенность организма витамином D, его промежуточный метаболит.

Базовый набор

Базовая программа дополнена исследованиями, по результатам которых можно оценить работу основных систем организма и получить более полную информацию о состоянии здоровья. В частности, в нее входят анализы для проверки:

• сердечной деятельности – лактатдегидрогенеза; натрий + калий + хлор; кальций;
• обмена веществ – глюкоза, альбумин;
• функции печени – общий билирубин, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза;
• работы почек – мочевина и креатинин;
• свертываемости крови – D-димер, протромбин;
• выраженности воспаления – ОАК, СРБ (С-реактивный белок);
• насыщенности витамином D (25-ОН).

Расширенная программа

Какие анализы сдать после коронавируса при подозрении на развитие осложнений, определяет расширенная программа.

Сколько держится температурный хвост после коронавируса

Она включает базовый набор из предыдущего списка и дополняется тестами для определения содержания:

• ферритина;
• магния;
• общего белка и белковых фракций;
• фибриногена;
• активированного частичного тромбопластинового времени;
• цистатина С;
• антител к ядерным антигенам (антинуклеарного фактора).

Возможные последствия Ковида: выводы экспертов

По некоторым данным, после Covid-19 могут проявиться проблемы с фертильностью – то есть, способностью иметь детей. Однако пока это лишь предварительные данные, не доказанные клиническим опытом.

Наблюдения также показали, что коронавирус способен вызывать депрессивное состояние и астенический синдром, при котором отмечается повышенная утомляемость в сочетании с перепадами настроения. Многие переболевшие Ковидом жалуются на изменение вкусовых ощущений и снижение слуха.

Со стороны дыхательной системы существует риск фиброзирования легких, когда нормальная ткань замещается рубцовой (соединительной). Поэтому врачи настоятельно советуют посетить пульмонолога, особенно если Covid-19 протекал с воспалением легких.

Основная мишень Sars-CoV-2 – это легкие, поэтому их состояние надо проверить в первую очередь

Специалисты проведут оценку жизненной емкости легких и зафиксируют изменения. Для этого применяется процедура функции внешнего дыхания: человек дышит в трубку, а медик регистрирует показания.

Кровь на антитела

Если целью сдачи анализов является не столько проверка состояния здоровья, сколько информация о наличии иммунитета, то сдается анализ на антитела, или иммуноглобулины lgG. Такой тест должны делать медицинские работники и те, кто по долгу службы вынужден контактировать с людьми.

Особенно нужен такой анализ лицам, которые планируют работать с зараженными. Им рекомендуется регулярно проходить тестирование на антитела, результаты которого определят силу противоковидного иммунитета. Установлено, что иммунитет к Covid-19 со временем слабеет, особенно у пожилых и злоупотребляющих алкоголем людей.

Когда сдавать анализ на антитела

Антитела – это защитные белки, синтез которых начинается после попадания в организм инфекционных агентов – в данном случае, коронавируса. Первыми в кровь выбрасываются lgM – антитела «тревоги», представляющие первую линию защиты.

Их выявление служит подтверждением заражения, например, при отрицательном результате анализа мазка из носоглотки. Проще говоря, они циркулируют в крови в период острой стадии болезни.

Переболевшие люди сдают анализ на антитела lgG, выработка которых стартует позже, примерно на 10-14 день болезни. Наличие глобулинов G говорит о формировании иммунитета к Covid-19, а цифровой показатель уровня – о его напряженности (стойкости).

Но здесь не все так просто: при известных вирусных инфекциях достаточное количество lgG в крови свидетельствует о приобретенном иммунитете и предохраняет от повторного заражения. С коронавирусом полной ясности с таким «архивом памяти» пока нет. Более того, антител типа G может не быть вовсе даже после болезни, протекавшей с характерной симптоматикой.

Сдавать анализ на антитела lgG лучше всего, начиная с третьей недели после появления первых признаков инфицирования. Результаты можно посмотреть в таблице:

Особенности реабилитации

Коронавирусная инфекция ослабляет иммунитет, что может привести к обострению хронических заболеваний. Sars-CoV-2 представляет наибольшую опасность не сам по себе, а в сочетании с сопутствующими патологическими процессами. Кроме того, имеют значение препараты, которыми лечили пациента.

По наблюдениям медиков, коронавирус может спровоцировать развитие диабета, почти у 35% госпитализированных больных регистрируется гипергликемия. Иногда сахар постепенно приходит в норму, но часто так начинается сахарный диабет

Случается, что при лечении коронавируса отменяются лекарства, которые человек принимает от хронического заболевания. Чаще всего так происходит при ревматоидном артрите и сахарном диабете. Следовательно, данные болезни могут выйти из-под контроля и перейти в фазу обострения. Чтобы этого не допустить или остановить в случае уже свершившегося факта, необходимо посетить профильного специалиста.

Если больной принимал противомалярийные средства (Хлорохин, Гидроксихлорохин), несколько антибиотиков и противовирусные лекарства, то есть вероятность нарушения работы почек. Если говорить конкретно, то проверить следует скорость клубочковой фильтрации СКФ и сдать биохимический анализ крови.

Covid-19 приводит к нарушению работы всей системы, обеспечивающей транспорт кислорода. Изменениям подвергаются как слизистые внешних органов дыхания (нос, рот), так и легочная ткань, ответственная за утилизацию продуктов аэробного и анаэробного окисления.

Процесс окисления, при котором расходуется кислород, отличается продолжительностью и требует, как правило, определенного срока для восстановления и компенсации потерянных функций.

Анализы рекомендуется сдать даже тем, кто перенес коронавирус в бессимптомной или легкой форме.

Восстановительные мероприятия обычно занимают порядка 1-2 месяцев, точный срок зависит от имеющихся последствий и изменений в организме конкретного пациента. В тяжелых случаях может понадобиться год и более, причем все это время человек должен находиться под наблюдением врачей.

Характер процедур реабилитации определяется степенью тяжести перенесенного заболевания. Если оно прошло легко или без симптомов, то с легкими, мозгом и почками проблем не возникнет.

Биохимия – это развернутый анализ, включающий целый ряд показателей

Медики предупреждают, что после коронавируса может нарушиться работа головного мозга из-за повреждения серозной оболочки. Это проявится стойкой субфебрильной температурой 37.1-37.9°, которая не падает достаточно долго, и головными болями. Подтвердить или опровергнуть подобное предположение поможет врач-невролог.

Советы по сдаче анализа на антитела lgG

Совет №1

Не стоит идти сдавать кровь на антитела при наличии признаков ОРВИ.

Совет №2

Связь между формированием иммунитета к Covid-19 и наличием в крови антител G не установлена. Поэтому даже при получении положительного результата нужно соблюдать меры предосторожности и носить маску.

Совет №3

Сдать кровь можно почти в любое время, необязательно голодать перед этим 10-12 часов, в отличие от других анализов. Достаточно 2-3 часов с момента последнего приема пищи. Но общий анализ сдается по стандартным правилам, утром, строго натощак.

Частые вопросы

Как быстрее восстановиться после коронавируса?

• При нормальном самочувствии необходимо заниматься физкультурой, но сначала выполнять упражнения из положения сидя или лежа. Полезно делать «велосипед» и тренировать руки. Утяжелители предпочтительнее брать с небольшим весом, лучше сделать больше повторов. То есть в приоритете – аэробные нагрузки. Заниматься желательно регулярно, через день, постепенно увеличивая интенсивность занятий.
• Поскольку Covid-19 поражает в основном органы дыхания, нужно больше гулять на свежем воздухе. Начинать лучше с обычной ходьбы, позже можно ездить на велосипеде. Во время прогулок улучшается газообмен, и это отличная реабилитация!
• Полноценный сон и сбалансированное питание – то, что требуется организму после болезни. Никаких жестких диет, меньше сладкого. В рационе должны быть белки и жиры, но главное – клетчатка: овощи и фрукты. Она не только улучшает пищеварение, но и повышает настроение.
• По возможности надо следить за уровнем витамина D, при его нехватке врачи советуют принимать аптечные поливитаминные препараты.

Можно ли употреблять алкоголь после коронавируса?
Ряд ученых из Италии говорят о пользе бокала вина. Но в начале реабилитационного периода все-таки лучше не пить, так как сосуды подвергались вирусной атаке и еще не успели «прийти в себя».