Фибромиалгия и ее симптомы

Время чтения: ~10 минут Автор: Любовь Добрецова 1555
Боли во всем теле

Фибромиалгия – это хроническая боль в мышцах, от fibra – «волокно», myo – «мышца» и algos – «боль». Это так называемый психогенный болевой синдром, не имеющий, однако, отношения к психическим расстройствам.

Он представляет собой своего рода клиническое проявление у людей с определенным складом личности. К развитию фибромиалгии склонны ипохондрики, астеники и депрессивные индивиды.

Что это такое

Фибромиалгия – это, по сути, психогенная боль, одна из разновидностей нарушения работы вегетативной нервной системы. В современной неврологии для ее оценки существует несколько критериев:

  • пусковым фактором болезни становится стрессовое воздействие, причем необязательно связанное с негативными событиями. Психоэмоциональный шок может быть обусловлен потерей близкого человека, разводом, конфликтом в семье, а также вступлением в новый брак, повышением по службе, достижением давно желаемой цели;
  • человек «выбирает» для себя объект для подражания, – ущербного или больного родственника, знакомого – страдания которого переносит подсознательно на собственную персону;
  • имеется какой-либо психовегетативный аспект – вегетативная дистония, повышенная тревожность, депрессия и пр.;
  • симптомы не совсем обычные, не в полной мере соответствуют проявлениям известных заболеваний;
  • прослеживается тенденция к эпизодическому, приступообразному течению;
  • наблюдается недостаточное соответствие между интенсивностью болей и поведением человека;
  • есть явное желание компенсировать боль и получить вознаграждение за нее – например, вызвать к себе жалость, сострадание знакомых, добиться каких-то привилегий, приобрести инвалидность, перевестись на более выгодную должность и т. д.;
  • отмечается хотя бы временный эффект от морального внушения, психотерапевтических сеансов или приема седативных средств.
Важно!
В реальности психогенные боли встречаются намного чаще, чем принято думать даже в медицинском сообществе.

Эксперименты, которые проводились в последние несколько лет, доказали наследственную теорию происхождения фибромиалгии. Однако точное место повреждения генома остается неизвестным.

Установлено, что вероятность заболевания у близких родственников лиц с диагностированной фибромиалгией выше в 8 раз, по сравнению со средней в популяции. У близнецов в половине случаев болезнь передавалась по наследству, а другая половина была спровоцирована внешними факторами.

Причины фибромиалгии
Постановка диагноза затруднена из-за многообразия симптомов, сходных с другими болезнями

Причины, способные запустить каскад патологических реакций, могут быть самые разнообразные:

  • боли, связанные с травмами, серьезными воспалительными и обменными процессами – повреждением нервных корешков, компрессией седалищного нерва, диабетической невропатией;
  • инфекции – боррелиоз, герпес, мононуклеоз, лихорадка Ку;
  • затяжные нервные стрессы, особенно обусловленные чрезмерной мнительностью и пессимизмом, зацикленностью на собственных переживаниях и ощущениях – подобные особенности личности отмечаются у большинства больных;
  • механические травмы – ожоги и переломы – являются сильным стрессовым фактором, связанным с интенсивным болевым синдромом;
  • гормональный сбой – чаще всего, на фоне гипотиреоза;
  • прием некоторых лекарств и вакцинирование могут отрицательно сказаться на нейромедиаторных процессах, которые участвуют в передаче болевых импульсов.

Признаки

Основной симптом фибромиалгии – нестихающие распространенные боли по всему телу. Они отличаются симметричностью и локализуются преимущественно в области крупных суставов – коленного, тазобедренного и плечевого.

Пациенты описывают свое состояние, как «ощущение, что болит все», «жжет во всем теле». Боль нередко сочетается с онемением, покалыванием, чувством ползающих мурашек по коже. Все симптомы фибромиалгии наиболее сильны в конечностях.

Некоторые больные жалуются на «ощущение вечной простуженности», быструю утомляемость, особенно яркую по утрам. Днем они чувствуют себя достаточно бодрыми, но к вечеру активность снижается в большей степени по сравнению со здоровыми людьми.

Важно!
Боль имеет тенденцию к усилению даже после небольшой физической активности, а также вследствие длительного отсутствия движений.

Клиническая картина фибромиалгии включает и другие проявления:

  • расстройства сна – трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью, ощущение разбитости утром;
  • утренняя усталость и чувство недосыпа присутствует даже после 9-10-часового сна и сопровождается скованностью в мышцах;
  • повышенная тревожность и депрессивное состояние отмечаются у 3-6 пациентов из 10;
  • незначительные нарушения когнитивных способностей – снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, что сами больные характеризуют как «туман в голове», не дающий сосредоточиться;
  • головные боли, мигрень;
  • синдром беспокойных ног;
  • расстройство пищеварения и мочеиспускания.

Длительность болевого синдрома измеряется месяцами и даже годами. Он отличается монотонностью и постоянством, интенсивность имеет чаще всего умеренную. Но периодически боль усиливается до труднопереносимой.

Симптомы фибромиалгии
Нет ни одного специфического теста или очевидного симптома, позволяющего однозначно диагностировать фибромиалгию

Больные очень сложно переносят усиление болей, ходят по врачам и лечатся, но безрезультатно. Однако замечено, что даже легкие физические упражнения способствуют снижению выраженности болевых ощущений и напряженности мышц.

Критерии отличия фибромиалгии от подступающего инсульта не разработаны до настоящего времени. Предполагается, что фибромиалгия способна спровоцировать инсульт.

Диагностика

Диагностика болезни требует выявления не менее 5-6 пар триггерных – болевых – точек из 9 пар возможных. При этом пальпация должна выполняться с конкретной и равномерной силой нажатия и в сочетании со сравнительной пальпацией иных участков.

Помимо неврологического осмотра, для постановки диагноза используются лабораторные анализы крови и инструментальные исследования – КТ или МРТ.

Фибромиалгию необходимо дифференцировать с миозитом, неврастенией, неврозами, гиперкальциемией и онкологией. Врачи обращают внимание на следующие моменты:

  • наличие болей в груди или спине, продолжающихся минимум 3 месяца;
  • болезненность при пальпировании 11 точек и более из 18;
  • повышенную утомляемость;
  • типичные расстройства сна;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • скованность в теле по утрам;
  • тревожность, депрессивный настрой;
  • сниженное качество жизни.

Лечение

Чтобы лечить фибромиалгию, применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. К немедикаментозным относятся сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии, оздоровительная гимнастика, гипноз, мануальная и арт-терапия, терапия светом и звуком. Пациентам с фибромиалгией очень полезно плавание.

Первые два метода – когнитивно-поведенческая терапия и ЛФК – показали наибольшую эффективность. Их совместное применение приводило к стойкому улучшению состояния больных в течение года и больше.

При легких болях помогают физиотерапевтические процедуры. Массаж показан, но делают его по щадящей методике, поскольку интенсивное массирование чревато усугублением симптоматики.

Врачи также назначают лечение в барокамерах, успешно применяются лечебные грязи и бальнеотерапия. Практикуются аутогенные тренинги по работе с болью, медитации и занятия йогой. Всем пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, солнечные ванны, соблюдение режима сна и отдыха, избегание стрессов.

Лечение фибромиалгии
«Многие врачи считают, что если болит локоть, колено, плечо, то патология именно в этих местах. Но с фибромиалгией это не работает. Боль фактически исходит из мозга», – говорит доктор Голденберг, профессор, ревматолог американского университета Портленда

Медикаментозная терапия включает препараты нескольких групп:

Группа препаратов Названия
Антидепрессанты Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин, Флуоксетин (Прозак), Имипрамин
Противосудорожные Прегабалин
Анальгетики центрального действия Трамадол, который в сочетании с Парацетамолом действует как мощное обезболивающее
Местные анестетики Лидокаин вводится непосредственно в болевые точки инфузионно
Бензодиазепины Диазепам, Клоназепам (не всегда эффективны)
Снотворные Зопиклон (Имован)
Мази с согревающим и противовоспалительным действием Фастум-гель, Диклофенак-Форте (эффект низкий)
Ботулотоксин
Если другие препараты не действуют, назначаются:
Агонисты дофаминовых рецепторов Прамипексол
Гормоны Прогестерон, Андростерон
Активаторы фосфорилаз Пирацетам, препараты с яблочной кислотой
Антиоксиданты

Советы тем, кто страдает от хронической боли

Совет №1

Свой вклад в фибромиалгию вносят воспаления и повышенная чувствительность к определенным веществам. Поэтому желательно принимать в пищу больше натуральных продуктов и избегать полуфабрикатов, химических добавок и консервантов.

Фастфуд – это, по сути, пищевые диверсанты, способные раздражать мышечные волокна, отрицательно влиять на качество сна и ослаблять иммунные реакции.

Совет №2

Сахар лучше исключить или сильно ограничить его употребление, поскольку инсулин в значительной степени способствует усилению болей. То же касается искусственных заменителей – аспартама и спленда.

Стоит заметить, что аспартам, например, есть во многих конфетах и напитках. Этот синтетический «сахар» относится к соединениям, которые называются «эндотоксины» – они активируют нейроны, усиливающие болевую чувствительность.

Совет №3

Острые специи, горячие блюда и напитки, алкоголь обладают свойством расширять сосуды и вызывать прилив крови к мышцам, поэтому от них тоже лучше воздержаться. В качестве замены можно выбрать имбирь, куркуму, чеснок – они действуют как противовоспалительные. Не повредят и натуральные подсластители – мед, нектар агавы, стевия и архат.

Совет №4

Лицам с фибромиалгией рекомендуется избегать пастеризованного молока и изделий из него, так как при данном заболевании отмечаются трудности с их перевариванием и усвоением.

Совет №5

Углеводы, как и сахар, нужно употреблять в минимальных количествах. Почти у всех больных фибромиалгией надпочечники работают не в полную силу, что негативно влияет на углеводный обмен и влечет за собой риск гипогликемии.

Симптомы гипогликемии
Гипогликемия – критическое снижение сахара в крови – сама по себе способна вызывать симптомы, сходные с фибромиалгией, поэтому важно не злоупотреблять сладким

Если есть лишние килограммы, стойкая гипертония, высокий холестерин, сахарный диабет, следует ограничить употребление круп, так как они расщепляются подобно простым сахарам. Особенно это касается органического необработанного зерна – в частности, пшеницы и глютеносодержащих зерновых.

Совет №6

Кофе и напитки с ним – также под запретом. Существует мнение, что в развитии фибромиалгии определенная роль принадлежит дисбалансу химических веществ в мозге, ответственных за настроение. Именно эти соединения регулируют уровень бодрости при ее снижении на фоне усталости и недосыпа. Несомненно, кофеин обеспечивает кратковременный прилив сил и энергии, однако он не заменяет полноценного сна и отдыха.

Совет №7

Обратите внимание на то, как действуют на вас овощи из семейства пасленовых – помидоры, баклажаны, картошка. У некоторых больных они являются провокаторами болей и воспаления в суставах.

Частые вопросы

Кто больше других подвержен фибромиалгии?
В группу повышенного риска заболевания входят женщины в возрасте от 25 до 60 лет – они болеют чаще мужчин в 10 раз! Ученые считают, что виновата генетика, но никаких специфических генов выявлено пока не было.

Гендерная предрасположенность отчасти объясняется более низким уровнем серотонина у женщин.

Как же все-таки ее лечить?
Общепринятые методики работают не всегда и не у всех. Поэтому не стоит надеяться на волшебную таблетку или физиопроцедуры. Нужно искать триггеры болезни – то, что провоцирует ее в конкретном случае.

Чаще всего триггерами становятся:

  • особенности питания;
  • плохой сон;
  • нервные стрессы, психоэмоциональный шок;
  • гиподинамия или слишком интенсивные, изнуряющие занятия спортом;
  • погодные условия – холод, влажность.

Лечение в домашних условиях

Основной жалобой больных фибромиалгией является болевой синдром, в борьбе с которым многие лекарства и методы оказываются бессильными. И тогда на помощь приходят народные средства и доступные продукты.

Например – магний, наиболее ценный микроэлемент для мышц. Он выводит из тканей лишнюю жидкость, уменьшая тем самым отечность и снимая спазмы. Магний можно принимать внутрь или использовать наружно.

Соль для ванн с магнезией
Ванна с магнезией – это отличный способ снятия стресса. Она оказывает противовоспалительный, антимикробный эффект, стимулирует регенерационные процессы и улучшает кровообращение

Для внутреннего приема подходят магнийсодержащие продукты – семечки подсолнуха и тыквы, миндаль и бобовые. Для наружного применения используется сульфат магния, или английская соль, – ее добавляют в ванну, которую принимают примерно 20 минут.

Справка:
Ванны с английской солью противопоказаны лицам с болезнями сердца и диабетикам.

Один из самых простых способов справиться с нахлынувшей болью – компресс из капустного листа. Его предварительно разминают руками или слегка отбивают кухонным молоточком, затем накладывают на больное место и фиксируют. Для усиления эффекта можно накрыть компресс фланелью или теплым платком.

Отзывы

Оксана В., 28 лет. «Лечите голову», – сказала врач и назначила мне Амитриптилин. Средство мало того что термоядерное, так еще и не помогло совсем. Ходила два дня как в вате, потом тошнить стало. Заметила, что легче становится после бассейна, когда поплаваешь. Буду искать «своего» врача и «спусковой крючок» боли.
Василий Игнатьевич, 57 лет. Узнал о своей болезни уже на пенсии, до этого безуспешно лечили ревматоидный артрит. Неожиданно он почти прошел, и врачи развели руками – мол, врачебная ошибка, или чудо. Наверное, виновата была работа – я бывший такелажник и имел дело с тяжелыми грузами, перенапрягался.
Валентин Семенович, 39 лет. Фибромиалгия – это ад, потому что не знаешь, что делать, и как с ней бороться. Мне помог психотерапевт, который нашел изначальную причину. Будучи подростком, я попал в ДТП и получил множественные травмы. Теперь нужно найти средство для лечения.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Любовь Добрецова

Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.

Добавить комментарий