Противопоказания к проведению колоноскопии

Колоноскопия — это основное эндоскопическое обследование толстого кишечника с целью диагностики патологических процессов в ней. Проводят ее с использованием колоноскопа, который позволяет исследовать этот отдел кишечника практически по всей протяжённости. Каждый пациент, которому назначена такая процедура должен знать не только, как она проводится, но также какие противопоказания для колоноскопии существуют и какие могут появиться осложнения после ее проведения.

Когда противопоказания не учитываются?

Абсолютные показания к колоноскопии кишечника:

• подозрение на наличие злокачественной опухоли (колоноскопия позволяет выполнить забора образца для биопсии);
• диагностика полипов (в процессе можно их иссечь и сделать биопсию на предмет раковых клеток);
• примесь крови в каловых массах (скорее всего, имеется открытое кровотечение);
• частые случаи полного нарушения пассажа содержимого по кишечнику;
• подозрение на болезнь Крона;
• наличие симптоматики неспецифического язвенного колита.

Кроме того, в качестве относительных показаний к обследованию толстой кишки могут выступать такие:

• нарушение стула (стойкие запоры или частые диареи);
• субфебрильная температура, которая появляется по несколько раз в день на протяжении длительного времени без объективных на то причин;
• стремительное снижение веса при привычном питании;
• резкое снижение гемоглобина;
• систематические боли в животе.

Противопоказания

Прежде всего колоноскопию не проводят против воли пациента. Он должен добровольно идти на такое обследование, ознакомившись со всеми возможными рисками. Если пациент категорически против такой диагностики, то его мнение учитывают и стараются найти какую-то альтернативу. Все медицинские противопоказания к колоноскопии делят на абсолютные и относительные.

Некоторые состояния после колоноскопии могут усугубиться настолько, что это сильно скажется на здоровье пациента, поэтому их относят к абсолютным противопоказаниям: гнойное воспаление брюшной области (перитонит), некроз сердечной мышцы на фоне обширного инфаркта, шоковое состояние, при котором сильно снижается артериальное давление, стремительное нарастание и интенсивность проявления симптоматики колита, прободение стенки кишечника, при котором её содержимое выходит в брюшную полость.

Среди относительных противопоказаний для проведения колоноскопии можно выделить такие:

• кишечное кровотечение (скопление крови как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике);
• недавнее полостное абдоминальное хирургическое вмешательство (опасность расхождения швов);
• мешотчатое выпячивание стенки толстого кишечника (невозможно провести адекватное обследование);
• грыжа в паху или в области пупка, в которую может выпадать кишечная петля.

Если пациент проигнорировал все рекомендации по подготовке, то в день намеченной процедуры проктолог-диагност может отказаться ее проводить.

Колоноскопия может быть назначена в послеоперационный период после удаления новообразований различной природы и иссечения спаек

Последствия несоблюдения правил по учету противопоказаний

Наиболее серьезными и довольно часто встречающимися осложнениями после процедуры колоноскопии может стать прободение стенки кишечника или кровотечение после иссечения полипа.

Прободение кишечника

Если процедуры выполняет специалист, у которого не хватает опыта и квалификации или пациент ведет себя неадекватно во время процедуры, то может произойти прободение кишечной стенки. Это подразумевает появление отверстия, через которое содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что может привести к гнойному перитониту.

Как можно проверить кишечник, кроме колоноскопии?

Если пациенту довелось столкнуться с таким осложнением, то он будет испытывать следующую симптоматику:

• болевой синдром в брюшине, который становится более интенсивным во время движения;
• живот вздувается и при визуальном осмотре наблюдается его асимметрия;
• тошнота и рвотные позывы;
• сердцебиение учащается, на лбу выступает липкий холодный пот;
• появляется лихорадочное состояние.

Такой больной нуждается в срочной госпитализации и принятии неотложных мер, поскольку такое состояние может закончиться летальным исходом.

Кровотечение

В процессе полипэктомии (удаление полипа) может открыться кровотечение. В особенной зоне риска появления такого осложнения оказывают педиатрические и гериатрических пациентов, поскольку у них стенки кишечника наиболее тонкие. Это осложнение возникает, как правило, на фоне неправильного выполнения манипуляции — петлевым электродом захватываются слишком глубокие слои кишечной стенки.

Кровотечение может начаться как сразу после удаления полипа, так и в течение 7–10 дней после лечебной колоноскопии. Чтобы устранить данное осложнение могут быть предприняты такие меры:

• используются кровоостанавливающие препараты — таблетки, суппозитории, холодные клизмы (температура воды должна составлять 3–4 °С);
• в тяжелых случаях после остановки кровотечения может быть произведено переливание крови;
• очищающие клизмы с целью удаления сгустков крови в толстом кишечнике.

Другие осложнения

Существуют и другие серьезные осложнения, которые случаются крайне редко: нарушения со стороны дыхательной системы после использования неправильно подобранного наркоза, заражение сифилисом, гепатитом В,С или ВИЧ-инфекцией, разрывание селезенки.

Осложнения устраняются при помощи открытого хирургического вмешательства

А также могут наблюдаться другие нежелательные побочные эффекты:

• метеоризм после манипуляции по нагнетанию воздуха в кишечник;
• неаккуратное введение колоноскопа может вызывать механическое травмирование слизистой и связанные с этим болезненные ощущения (можно принять внутрь анальгетики, а область анального отверстия смазать гелем или мазью с анестетиком);
• вторичная диарея после подготовительного к колоноскопии периода;
• спазмы и ноющие боли в кишечнике после полипэктомии;
• субфебрильная лихорадка.

Если проходить колоноскопию в проверенном лечебном учреждении, то проблем, как правило, не возникает. Если пациент будет слишком переживать о возможных осложнениях, то его пессимистичный настрой только усугубит картину. Чаще всего неблагоприятные последствия возникают из-за недобросовестной подготовки самого больного. А если для проведения процедуры нет серьезных противопоказаний, то от нее пациент получит значительно больше пользы, чем вреда.