Сколько раз можно делать МРТ головного мозга

Мозг человека представляет собой чрезвычайно сложную и высокоорганизованную структуру, выполняющую координирующую, контролирующую и регулирующую функции, обеспечивая полноценное функционирование организма.

Достаточно длительное время все патологические процессы, происходящие в головном мозге, были надежно скрыты черепной коробкой, и лишь рентгенологическое исследование позволяло получить белее менее определенные сведения о наличии сосудистых патологий или злокачественных новообразований по косвенным признакам, таким как появление нехарактерных структурных элементов или областей с измененной цветовой интенсивностью.

Открытие ядерной магнитно-резонансной томографии (ЯМР) положило начало новой эре в диагностике, позволив в течение ограниченного промежутка времени, получать видео и фотоизображение патологических изменений, несущие информацию равноценную гистологическому исследованию.

Однако, нередко возникающая необходимость контролировать динамику прогрессирования болезни или осуществлять мониторинг эффективности проводимой терапии, рождает закономерный вопрос, как часто можно делать МРТ головного мозга взрослому человеку? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться с технологическими аспектами работы МРТ-томографа и его возможным влиянием на организм.

Механизм работы МРТ

В основе диагностического метода, выполняемого с помощью магнитно-резонансного томографа, лежат магнитные свойства атомов водорода, в избытке находящихся в тканях организма. Магнитный момент, содержащийся в ядре атома водорода, называется «спин» и именно он заставляет молекулу реагировать на воздействие постоянного электромагнитного излучения, изменяя собственную полярность на противоположную.

После облучения выбранной области на теле пациента постоянным и переменным электромагнитным полем, в работу вступают радиоволны, заставляющие в очередной раз изменить магнитную ориентацию атомов водорода и поглотить часть энергии радиоизлучения. В момент прекращения воздействия радиоволн, спин, находящийся в атоме водорода, быстро возвращается в исходное состояние, выбрасывая при этом полученную энергию.

Именно этот выброс фиксируется приемными катушками, находящимися в томографе, и в результате компьютерной обработки, преобразуется в трехмерное изображение. По сути, во время МРТ происходит намагничивание тканей, и величина степени намагничивания зависит от количества атомов водорода, находящихся в каждом конкретном органе. Именно этот фактор используется при реконструкции изображения.

МРТ позволяет получить снимок головного мозга во всех возможных проекциях

Возможная опасность

Мощность магнитов, применяемых в современных томографах, составляет от 0,2 до 9,0 Тл (Тесла). Выбор интенсивности источника электромагнитного излучения осуществляется исходя из необходимости получения качественных снимков тех или иных органов. При исследовании головы, четкость изображения также зависит от используемых томографов, так как разница между 1,5 Тл и 0,5 Тл имеет существенное значение.

В процессе проведения экспериментов, направленных на изучение влияния электромагнитного поля и радиоизлучения на организм, была установлена граница максимальной напряженности, составляющая 4 Тл, при превышении которой происходит торможение нервной проводимости. При превышении порога в 6 Тл, у 60% наблюдаемых, происходило повышение артериального давления.

Определенное значение имеет и время пребывания пациента под воздействием постоянного электромагнитного излучения, так как длительность магнитно-резонансной томографии нередко занимает 40–60 минут.

Вред МРТ

Так, при помещении пациента в постоянное магнитное поле, наблюдается увеличение амплитуды ЭКГ, при этом рост амплитуды прямо пропорционален увеличению мощности электромагнитного поля.

Как правило, рост заметен уже после 30 минут пребывания при 0,3 Тл, а при увеличении мощности до 2,0 Тл, рост амплитуды увеличивается более чем в 2 раза. Однако, несмотря на достигнутые, в ходе эксперимента, значительные изменения амплитуды (до 4 раз), никаких существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы взрослого человека отмечено не было.

Гораздо больше внимания требует участие в МР-диагностике радиочастотных полей (радиоволн), так как их взаимодействие с биологическими тканями вызывает повышение температуры. Однако эксперименты с использованием мощных радиочастотных и электромагнитных полей доказали, что достигнуть нагревания более чем на 1 ºС невозможно.

МРТ-диагностика производится за счет работы очень мощного магнитного и электромагнитного полей

Допустимая частота выполнения диагностики

Как правило, патологии головного мозга требуют проведения МРТ с целью:

• Постановки диагноза - наличие или отсутствие опухоли, сосудистые заболевания (аневризма, стеноз), воспалительные процессы в мозговых оболочках.
• Уточнения степени поражения - объем и локализация кровоизлияния при ишемическом инсульте, размеры некротического очага при инфаркте мозга, степень атеросклеротического поражения артерий, наличие и распространенность метастазов при злокачественных новообразованиях.
• Контроля за эффективностью проводимого лечения.

Ни одна из вышеперечисленных причин не требует многократного проведения процедуры в течение короткого промежутка времени. Исключением может являться необходимость наблюдение за динамикой изменений при проведении терапии, обнаруженной патологии. Но и в этом случае, все возможные заболевания головного мозга исключают чрезвычайно быстрые изменения. Как правило, заметные улучшения, а в некоторых случаях отсутствие ухудшения также считается оптимистичным результатом, наблюдаются не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии.

Учитывая, что для проведения МРТ головного мозга не нужно высокой мощности электромагнитного поля, требуемого, например, для диагностики органов брюшной полости, негативное влияние, если таковое имеется, можно считать минимальным. Соответственно, количество диагностических процедур требующихся для контроля за течением болезни, может зависеть только от необходимости получения информации, то есть выполняться столько раз, сколько необходимо.

На снимке опухоль головного мозга

Частота МРТ во время беременности

Первый триместр беременности всегда является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ головного мозга. В связи с тем, что постоянное магнитное и радиочастотное поля не имеют определенной направленности, то есть во время МРТ намагничиванию подвергается все тело, исключением является лишь переменное магнитное поле, направление которого меняют в зависимости от обследуемой области.

Несмотря на то что мощность используемой энергии регулируется международными стандартами, существует риск нагревания плода, последствия которого могут оказать негативное влияние на дальнейшее его развитие. На начальных этапах развития, плод еще не обладает собственной терморегуляцией, а принимая во внимание, что он погружен в достаточно большой объем амниотической жидкости, создающей определенные препятствия для отвода лишнего тепла телом матери, можно с определенной долей уверенности считать, что даже однократное проведение МРТ может привести к непредсказуемым последствиям.

Противопоказания

Во многих случаях, как часто делать МРТ головного мозга, определяется вынесенным диагнозом и наличием противопоказаний. Собственно наличие абсолютных противопоказаний, как правило, накладывают полное ограничение на применение данного диагностического метода. К ним относятся:

• кардиостимулятор;
• аппарат Илизарова (не титановый сплав);
• имплантаты среднего уха;
• кровоостанавливающие клипсы.

При наличии относительных противопоказаний ограничение не является столь строгим и при соблюдении определенных условий и неэффективности альтернативных диагностических методов проведение исследования допускается, однако, частота проведения процедуры не должна превышать минимально допустимый порог.

К относительным противопоказаниям можно отнести все состояния, требующие коррекции мощности используемого оборудования или стабилизации состояния пациента:

• клаустрофобия или неадекватность пациента (диагностика допустима только с применением успокаивающих препаратов);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• протез сердечного клапана.

Важно! В общих рекомендациях к проведению МРТ указана рекомендуемая частота исследований в зависимости от диагностированной ранее патологии. Так, для стабильной опухоли головного мозга оптимально проводить диагностику раз в 6 месяцев, а при дисциркуляторной энцефалопатии 1 раз в год.

Зубные имплантаты из титанового сплава не являются противопоказанием к проведению МРТ

Принимая во внимание вышеизложенные принципы работы МР-томографа и его воздействие на организм в процессе проведения процедуры, вероятность возникновения подострых ситуаций практически равна нулю. Однако, учитывая относительную новизну метода, выполнять диагностику следует с учетом общих рекомендаций, регулирующих частоту проведения с учетом имеющихся патологий.