МРТ сердца

Метод диагностики заболеваний с помощью магнитно-резонансной томографии был разработан в последней четверти XX века. Сегодня он широко используется во всех отраслях медицины, в том числе в кардиологии. Прерогативными аспектами МРТ сердца по сравнению с альтернативными диагностическими методиками, такими, как УЗИ и КТ являются:

• высокая достоверность результатов. Метод позволяет анализировать состояние объектов размером меньше одного сантиметра;
• отсутствие вредного воздействия на организм. Обследование допускается проводить детям и беременным женщинам во втором и третьем триместре;
• возможность детальной оценки изменений. На контрастном трехмерном изображении досконально видны продольные и поперечные слои органа;
• отсутствие прямого вмешательства в организм во время процедуры (неинвазивность) и возможности причинения боли пациенту.

Особенности обследования

Что показывает МРТ сердца, зависит от выбора конкретного режима обследования. Для изучения сердечно-сосудистой деятельности работа томографа может осуществляться в пяти основных режимах:

• Спиновое эхо. Данный способ выявляет изменение состояния сердечной сумки (перикардита), тканей сердца, наличие новообразования, воспалительных процессов и кист. Определяет функциональные сбои желудочков и предсердий, увеличение объемов сердечных камер (дилатация), синдром гипертрофии сердца (разрастание клеток сердечной ткани), нарушение сердечного ритма и просвета коронарных сосудов.
• Кинотомография. Метод параллельного проведения магнитно-резонансного и электрокардиографического обследования (ЭКГ) дает максимально точную информацию о возможностях мышечного слоя сердца (миокарда). Позволяет определить стабильность работы клапанов и сосудов во всех фазах сердечной деятельности.
• Магнитно-резонансная томография с контрастом. Используется для изучения проводимости крови через сердечную мышцу (перфузии миокарда). Данный режим эффективен при оценке степени риска развития ишемического некроза миокарда (инфаркта) и постинфарктного состояния пациента.
• Градиентное эхо. Данный режим используют при МРТ сердца и коронарных сосудов. Он помогает установить нарушение кровообращения в артериях и аорте.
• Ангиография. Представляет собой МРТ сосудов с применение контрастного вещества. Режим определяет: степень закупорки сосудов холестерином (атеросклероз), локальное выпячивание стенки сердца (аневризма), наличие кровяных сгустков внутри сосудов (тромбоз), стадию гипертонической болезни.

Такой разноплановый подход к исследованию сердца обеспечивает оперативную постановку диагноза, которая повышает шансы на выздоровление и спасает жизни пациентам, с патологическими отклонениями в сердечно-сосудистой системе.

Назначение процедуры МР-диагностики

Существует список стандартных показаний к МРТ сердца, но врач-кардиолог, на свое усмотрение, может назначить обследование при любых сомнениях в правильности поставленного диагноза. Основные заболевания и соматические состояния, при которых рекомендовано пройти томографию классифицируются на два вида: болезни мышечной ткани и патологии сердечной сумки, и нарушение сосудистого кровотока.

Врач оценивает состояние всех отделов, указанных на картинке

В первом случае, показаниями к магнитно-резонансному обследованию являются подозрения на следующие патологические отклонения:

Что такое коронарография?

• перикардит, опухоль, киста;
• идентификация истинного инфаркта;
• сердечная декомпенсация;
• нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца (аритмия);
• дефект внутренний структуры сердца (порок) врожденный или приобретенный;
• гипертрофия левого желудочка (кардиомиопатия);
• системное воспалительное заболевание соединительной ткани (ревматизм);
• нарушение кровоснабжения миокарда (ишемия).

Второй вид заболеваний предусматривает МРТ исследование, если врач предполагает:

• аномальное состояние сосудов с рождения;
• атеросклеротические поражения сосудов;
• закупорка (непроходимость) корональных артерий;
• наличие тромбов;
• аневризма;
• оценка состояния легочных артерий;
• постоперационный контроль состояния пациентов, которым установлены шунты (искусственные ответвления для кровотока при поражении сосудов).

Противопоказания

В большинстве случаев, процедура диагностики благополучно переносится пациентами. Магнитные волны безопасны для пациента, поэтому запретов на проведение томографии немного.

Обследование не делают:

• если в организме пациента присутствуют металлические предметы медицинского назначения. Под воздействием магнитного поля выходит из строя кардиостимулятор, перегреваются внутрисердечные катетеры, подвергаются дислокации сосудистые клипсы, перестают функционировать внутриушные аппараты. Наличие протезов дает ложные результаты;
• при избыточной массе тела больного. Стол томографа не рассчитан на вес более 130 кг;
• недавно установленные стенты (легкие сетчатые трубки, обеспечивающие каркасное поддерживание артерий).

При наличии имплантатов в теле, для диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется компьютерная томография. Татуаж с использованием металлосодержащих красок может стать причиной отказа медицинских специалистов проводить процедуру.

Релятивными (относительными) противопоказаниями являются: психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, неспособность пациента находится в статичном положении, начальный период вынашивания ребенка (до 15-й недели), нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние). Некоторые релятивные запреты могут быть устранены посредством применения анестезии. Обследование может быть проведено под общим наркозом, если у пациента нет психосоматических противопоказаний к анестетику.

Кардиостимулятор - одно из противопоказаний к проведению исследования

Принципы проведения диагностики

Специальные подготовительные мероприятия перед процедурой не предусмотрено. Пациенту необходимо избавиться от металлосодержащих украшений (включая пирсинг), опорожнить кишечник и мочевой пузырь. При сильном волнении можно принять успокоительное лекарство на натуральной основе (настойку пиона, пустырника). При проведении диагностики человек находится в горизонтальном положении.

Вращающееся кольцо томографа не причиняет неудобства или неприятных ощущений. Звуки, издаваемые аппаратом нерезкие, и негромкие. В случае возникновения непредвиденных осложнений в томографе предусмотрена кнопка экстренной связи с доктором. Временной интервал обследования составляет от получаса до часа, в зависимости от сложности заболевания. Декодирование результатов занимает час-полтора, при затруднительных ситуациях – до 24 часов. Результаты выдаются пациенту на руки в цифровом и печатном вариантах.

Диагностика с контрастом

Проведение магнитно-резонансной процедуры с гадолинием (контрастным веществом) не назначается людям, имеющим аллергические реакции. При крайней необходимости, аллергикам рекомендуется сдать анализ для определения реакции на гадолиний. Также препятствие к прохождению контрастированного варианта МР-томографии томографии является почечная декомпенсация, острая сердечно-сосудистая недостаточность, беременность на протяжении всего срока.

При лактации необходимо воздержаться от кормления на протяжении суток. Молоко следует сцеживать. Контраст вводится внутривенно, через четверть часа пациент занимает место на столе томографа. Изменение показателей контрастного вещества на изображении наглядно демонстрируют проблемные участки (расширение, утолщение, сужение). Показатели дешифруются в том же временном диапазоне, что и результаты обычной магнитно-резонансной томографии.

Стоимость обследования

Где сделать МРТ, пациент вправе решать сам, в зависимости от финансовых возможностей и удаленности места жительства от медицинского учреждения. Стоимость услуги квалифицированных специалистов в клинике высокого уровня может доходить до 25 000 рублей. На периферии цена процедуры составляет около 6000 рублей. Средний ценовой диапазон в центре хирургии сердца им. Бакулева – 10000 рублей.