Детская колоноскопия

Эндоскопическое ректальное исследование прямой и толстой кишки – колоноскопия детям, производится строго по имеющимся показаниям и назначению доктора. Данный диагностический метод позволяет оценить наличие и степень патологических изменений толстого кишечника, и при необходимости провести забор тканей для детального лабораторного анализа (биопсию).

Процесс обследования и особенности проведения у детей

По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе. Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы. Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.

Для полноценной визуализации внутрикишечного пространства, кишечник расширяют с помощью дополнительного воздуха. Временной интервал проведения процедуры варьируется от четверти часа до 40 минут. Сколько времени понадобится в действительности, зависит от объема исследования и потребности в заборе материала на анализ. Согласно полученным результатам ребенку ставят диагноз и назначают терапию.

Отличиями в методике проведения детской и взрослой колоноскопии являются:

• дозировка послабляющего средства на подготовительном к обследованию этапе;
• использование эндоскопа меньшего диаметра для детей;
• проведение процедуры под наркозом;
• наблюдение ребенка после диагностики в клинике на протяжении нескольких часов.

Наркоз применяется общий и используется детям до двенадцатилетнего возраста. Анестетик вводится внутривенно, масочный наркоз, как правило, не используется, поскольку оказывает влияние на сокращение кишечника. Это может негативно отразиться на результатах.

Применение данного метода связано с некоторыми неудобствами и дискомфортом, которые испытывает пациент во время исследования. Из-за страха и болезненных ощущений ребенок может устроить истерику, и сорвать обследование. Удерживать малыша насильно в статичном положении – задача практически невыполнимая. Поэтому во время колоноскопии повсеместно практикуется применение анестезии для детей.

Показаниями введение наркоза взрослым служат:

• повышенная сенсорность (чувствительность);
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• невозможность побороть страх перед процедурой;
• психоэмоциональные отклонения.

Детям процедуру проводят исключительно под наркозом

Редко, но могут возникнуть непредвиденные обстоятельства во время диагностики. К таковым относятся: сквозное нарушение стенки кишечника (перфорация), повреждение слизистой оболочки кишечника. В этом случае речь может идти о некорректном проведении процедуры. Если медицинские работники делали все правильно, осложнения подобного плана полностью исключены.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, взрослые должны позаботиться о месте проведения колоноскопии малышу. Детский вариант процедуры требует особой аккуратности и осторожности от медицинских специалистов. Поэтому необходимо выбрать только высококвалифицированного эндоскописта, и авторитетную клинику.

Результативность ректального обследования как у взрослых, так и у детей, на 95% зависит от должного уровня подготовки. Родителям следует максимально ответственно отнестись к подготовительному этапу. Если маленький пациент идет на исследование недостаточно подготовленным, врач вправе перенести колоноскопию на другой день, поскольку данные будут искажены и проведение процедуры теряет смысл.

Начинать готовить ребенка следует не позднее чем за трое суток до планируемой процедуры. Прежде всего, необходимо скорректировать рацион. Диета предполагает следующие изменения, описанные в таблице.

Категорически запрещается пить газированные напитки. Также, необходимо ограничить употребление конфет, шоколада, пирожных и других сладостей. В рационе не должно быть продуктов, влияющих на повышение образования газов в кишечнике. Накануне обследования ужин не должен быть плотным. Вечером следует принять слабительный препарат. Взрослым, чаще всего, назначается Фортранс, детям данное лекарство показано только с 14-летнего возраста.

Маленьким пациентам больше подойдет Дюфалак или Микролакс. Последний может применяться уже с младенчества. Не следует давать детям агрессивно действующие слабительные средства на основе сены. Лекарство должен назначить педиатр, с учетом возраста, массы тела, и индивидуальных особенностей переносимости медикаментов. Альтернативой слабительному служит ректальное очищение клизмой.

В этом случае первое клизмирование делают вечером, второе – утром (в день обследования). Объем жидкости должен составлять 15-20 мл воды на килограмм веса в возрасте до года, и 30 мл – для ребенка от года до трех лет. Что касается психологического состояния, родители должны доступно объяснить необходимость проведения процедуры, успокоить ребенка, рассказать про анестезию, обеспечить стабильную эмоциональную обстановку в семье.

Назначение и противопоказания

Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.

Альтернатива колоноскопии

В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.

Показаниями к проведению диагностики являются:

• регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
• систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
• малокровие (анемия) в анамнезе;
• нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
• предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
• выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
• изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
• предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
• подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
• хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.

Осмотр малыша педиатром до и после процедуры является обязательным

Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.

Возможные побочные эффекты после диагностики

Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.