Боль в горле после ФГДС

Жалобы на боль в горле после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) достаточно распространенное явление. ФГДС является малоинвазивной процедурой, при которой с помощью длинной трубки, снабженной оптиковолоконной системой и каналом для введения различных инструментов (например, щипцов для выполнения биопсии), осматривают состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Но как любое инструментальное исследование, гастроскопия может вызывать побочные эффекты и осложнения, причиной появления которых может стать как непрофессионализм врача, так и несоблюдение пациентом правил подготовки и проведения диагностической процедуры. Независимо от причин, если более 1–2 дней болит горло после ФГДС – это является поводом для обследования состояния слизистой пищевода с целью выявления степени ее повреждения или наличия воспалительных процессов.

Причины боли

Основной причиной появления боли после гастроскопии является появление микротравм слизистой, возникающих вследствие неаккуратного введения гастроскопа в пищевод. Подобное явление наблюдается как при грубых действиях врача, так и при неадекватном поведении пациента во время процедуры. Для проведения ФГДС с наименьшим травматизмом, от пациента требуется беспрекословное подчинение указаниям врача и максимально возможное сохранение неподвижности (изменение положения производится по команде), особенно во время введения зонда.

Толщина трубки современного гастроскопа составляет 5,2 мм

Появление травм могут спровоцировать:

• резкие движения пациента;
• самостоятельное выдергивание зонда;
• сильные рвотные позывы;
• сознательный отказ от совершения глотательного движения (продвижение гастроскопа наименее травматично в момент глотания);
• спазм гортани.

Одним из распространенных осложнений, вызванных микроповреждениями слизистой, является воспаление. Это связано с тем, что микротрещины становятся своеобразными воротами для проникновения инфекции, сопровождающей заболевания ЛОР-органов. В этом случае, кроме боли, могут наблюдаться следующие симптомы:

• гиперемия зева;
• отечность горла;
• ощущение жжения;
• першение.

Происхождение боли может носить неврологический характер. Подобный диагноз ставят, если боль отличается чрезвычайной интенсивностью и длительностью, но при проведении детального дообследования, например, при помощи рентгена с барием, никаких патологических изменений в верхнем желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.

В этом случае, боль может сопровождаться следующими симптомами:

• затруднения при глотании;
• спазм пищевода, даже при употреблении жидкой или протертой пищи;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры.

При перфорации слизистой желудочно-кишечного тракта эндоскопической аппаратурой могут присутствовать любые из вышеперечисленных симптомов, сопровождающиеся кровянистыми выделениями во время отхаркивания (при повреждении трахеи) или во время рвоты (при повреждении пищевода или желудка).

Введение эндоскопа в желудок производится через пластиковый загубник

Как подготовиться к процедуре, чтоб избежать осложнений

Несоблюдение правил подготовки к гастроскопии может не только осложнить работу врача, но и стать причиной возникновения осложнений. Основным правилом для пациента при проведении ФГДС, является отказ от приема пищи за 8–12 часов до обследования и исключение из рациона продуктов, способных надолго задерживаться в желудке (шоколад, кофе, острые блюда).

Употребление этих продуктов не только затрудняет осмотр внутренней поверхности ЖКТ, но и стимулирует выработку желчного секрета, который в процессе врачебных манипуляций неизбежно попадает на поврежденную слизистую.

Режим питания следует соблюдать и непосредственно после проведения процедуры. Не следует, есть сразу после гастроскопии, так как горло и пищевод, в это время находятся под действием анестезирующего вещества – Лидокаина и употребление грубой, горячей или острой еды может нанести серьезный вред, нечувствительные на момент принятия пищи, тканям. Вся употребляемая в дальнейшем еда должна быть комнатной температуры и не содержать грубых волокон.

Курение перед ФГДС усиливает секрецию желудочного сока и желчного секрета

Что делать?

Что делать если горло все-таки болит? Для того чтобы снизить травмирующее воздействие пищи на поврежденную слизистую, непосредственно перед едой, следует выпить чайную ложку оливкового, льняного или облепихового масла. Это не только облегчит скольжение пищи по гортани и пищеводу, но и ускорит процесс регенерации.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Для устранения спазмов, сопровождающих неврологические расстройства до и после проведения гастроскопии целесообразно принимать мягкие успокаивающие средства:

• Афобазол;
• Персен;
• Ново-пассит.

Также положительный эффект при болях, сопровождающихся спазмом или ощущением комка в горле, оказывают спазмолитические средства:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• Метоспазмил.

Предупредить развитие воспалительных процессов и ускорить восстановление повреждений слизистой поможет систематическая обработка горла антибактериальными спреями, которые обладают не только антисептическими свойствами, но и благодаря входящему в состав эфирному маслу, оказывают смягчающее и легкое обезболивающее действие. В список самых распространенных спреев входят:

• Гексорал;
• Ингалипт;
• Эвкалипт;
• Пропосол.

С этой же целью применяют полоскания горла следующими антисептическими средствами:

• раствор Хлоргексидина;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Фурациллин.

Полоскать горло следует не менее 3–4 раз в день до исчезновения болевых симптомов.

Для приготовления раствора для полоскания 1 столовую ложку Хлорофиллипта разводят в стакане воды

Вопреки распространенному мнению об эффективности соды в качестве антибактериального средства, не следует ее применять при боли в горле после проведения ФГДС, так как мелкодисперсные составляющие содового раствора могут вызвать еще большее раздражение слизистой и усилить неприятные ощущения.

Несмотря на относительную безопасность гастроскопии для пациента, незначительная болезненность после проведения диагностики присутствует практически всегда. Однако из всех диагностических процедур, проводимых для исследования состояния верхнего желудочно-кишечного тракта, ФГДС обладает наиболее высокой информативностью и достоверностью получаемых результатов. При соблюдении всех правил подготовки к процедуре, все негативные явления можно свести к минимуму, и уже на второй день забыть обо всех неприятных ощущениях.