Артроскопия тазобедренного сустава

Полость суставов скрыта от прямого визуального осмотра. Поэтому для диагностики и лечения некоторых заболеваний суставов применяется такой метод, как артроскопия. Это исследование проводится с помощью специальной эндоскопической аппаратуры. Что позволяет выявить артроскопия тазобедренного сустава?

Суть методики

Артроскопия тазобедренного сустава проводится с помощью инструмента, называемого артроскопом. Это одна из разновидностей эндоскопической аппаратуры. С его помощью можно осуществлять диагностику различных заболеваний сустава, а также выполнять некоторые лечебные манипуляции.

Артроскоп состоит из основной части, к которой крепятся камера, источник освещения, инструментальные каналы и ирригационная система.

Артроскоп состоит из основной части и дополнительных — инструментальных каналов, источника освещения и камеры

Подготовка

Подготовительные мероприятия заключаются в осмотре несколькими смежными специалистами и сдаче некоторых анализов. Что входит в подготовку к артроскопии:

• общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, исследование крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
• обследование терапевтом и выявление хронических заболеваний, которые могут осложнить течение процедуры;
• выяснение лекарственного анамнеза — некоторые препараты могут вызвать кровотечение во время операции или оказаться несовместимыми со средствами, применяемыми для наркоза;
• рентгенологическое исследование;
• консультация анестезиолога и выбор оптимального обезболивания.

Техника выполнения

Выполняется эта процедура в условиях операционной, поскольку требуется полная стерильность. Так как манипуляция достаточно болезненная, необходимо использовать общее обезболивание. Обычно применяется эндотрахеальный наркоз.

Процедура должна выполняться в стерильных условиях

Положение пациента на операционном столе — лежа на здоровой стороне тела. Сустав с помощью системы специальных вытяжек приводится в наиболее оптимальное положение, при котором суставная щель будет максимально раскрыта. Полость его при этом будет доступна осмотру полностью. Контроль за правильностью положения сустава осушествляется с помощью рентгенографии.

При подготовке к манипуляции на коже отмечают ориентировочные точки:

• контуры бедренной кости, ости таза и лобкового соединения;
• места прохождения магистральных сосудов и крупных нервов;
• точки доступа к суставной полости.

Сначала в суставную полость вводят разведенный физиологическим раствором адреналин. Это способствует более полному расширению суставной щели. Затем производится кожный разрез, через который вводится троакар. Он проходит над костью и попадает в суставную полость. Затем его вынимают и вводят сам артроскоп. Аналогичным образом проводится еще два разреза с нескольких сторон. Через них так же вводятся артроскопы. Это дает возможность осмотреть полость сустава через три взаимно пересекающиеся плоскости.

После установки всех артроскопов осматриваются все структурные элементы сустава:

• вертлужная впадина с находящимся в ней хрящом;
• головка бедра с прикрепляющимися к ней связками;
• шейка бедра со связками;
• непосредственно полость сустава, наличие синовиальной жидкости.

При артроскопии осматриваются все составные элементы сустава с разных сторон

При необходимости осуществляются лечебные манипуляции. Их объем будет зависеть от характера заболевания:

• удаление инородных тел или костных отломков;
• обработка разрушенного хряща;
• рассечение и удаление спаек;
• сопоставление отломков;
• ушивание связок.

После всех манипуляций суставная полость промывается антисептическими растворами. Вводится несколько миллилитров анестетика. Извлекаются артроскопы, на рану накладываются швы и стерильные повязки

Показания к проведению

Артроскопия — это диагностическая и лечебная манипуляция, поэтому для нее существует достаточно много показаний:

• попадание в полость сустава инородных тел, в том числе и костных отломков при травмах;
• травматическое повреждение структурных элементов сустава — костей, хряща, связок;
• воспалительные и дегенеративные заболевания хряща и костей;
• некроз головки бедра вследствие нарушения кровообращения;
• воспаление синовиальной сумки;
• инфекционные поражения сустава;
• необходимость протезирования;
• наличие спаек в полости.

Во время эндоскопической операции можно осуществить протезирование сустава

Противопоказания

Противопоказания к проведению манипуляции могут зависеть от пациента и состояния его организма:

• самое распространенное противопоказание — это сращение костных поверхностей тазобедренного сустава (анкилоз);
• массивные повреждения мягких тканей таза;
• острые инфекционные процессы мягких тканей и костей;
• ожирение 3-4 степени;
• деструктивные заболевания костей таза;
• тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, респираторная патология — при них запрещается проводить эндотрахеальный наркоз;
• отказ пациента от проведения манипуляции.

Возможные осложнения

Артроскопия может сопровождаться рядом осложнений, так как является инвазивной и достаточно травматичной процедурой.

1. Попадание микробной флоры и развитие нагноительных процессов.
2. Травмирование хряща, связок инструментами.
3. Повреждение сосудов и развитие кровотечения.
4. Повреждение нервов.

Послеоперационный период

Непосредственно после окончания операции на область раны прикладывают холод. Это делается для того, чтобы предотвратить формирование послеоперационной гематомы и ослабить болевые ощущения.

Для устранения болевых ощущений на несколько дней назначается внутримышечное введение анальгетиков. Выраженность болевого синдрома зависит от объема проводимых манипуляций.

Реабилитационные мероприятия можно начинать уже с третьего дня послеоперационного периода. Они заключаются в выполнении упражнений лечебной физкультуры, массаже области таза, физиотерапевтических процедурах.

Преимущества артроскопии

Артроскопия, как и любая эндоскопическая манипуляция, является малоинвазивной. Она позволяет избежать травматичных разрезов, нагрузки на организм пациента. Двигательная активность после такой операции разрешается практически сразу, в отличие от операции с открытым доступом.

Артроскопическая операция занимает меньше времени и требует меньшей подготовки, чем открытое оперативное вмешательство. Точность манипуляций не уступает таковой при открытом вмешательстве.

Восстановительный период после артроскопической операции намного короче, чем после традиционной. После артроскопии тазобедренного сустава болевые ощущения выражены умеренно, исчезают через несколько дней.

Отзывы