Детская гастроскопия во сне

Гастроскопическое исследование является разновидностью методов эндоскопии слизистых покровов верхнего отдела пищеварительного тракта – пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Другими альтернативными способами обследования этих органов считаются фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), фиброгастроскопия (ФГС). Проведение такого обследования возможно только по назначению квалифицированного специалиста, по своему желанию провести такие диагностические процедуры пациент не может.

Гастроскопия считается наиболее информативным методом обследования, ее назначают для диагностирования патологических процессов в желудочно-кишечных органах. Данная процедура не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, хотя и приносит некоторые неприятные ощущения. Именно поэтому при назначении гастроскопии ребенку многие родители хотят, чтобы процедуру провели во сне.

В нашей статье мы хотим рассказать о том, как проводят диагностику пищеварительного тракта детям, в чем заключаются особенности процедуры, в каких случаях необходима анестезия. А также предоставить информацию о показаниях и противопоказаниях проведения гастроскопии под наркозом детям.

Принцип эндоскопического исследования

Гастроскопию желудка выполняют при помощи гибкого зонда с размещенной внутри него волоконно-оптической системой. Благодаря тому, что дистальный отдел фиброгастроскопа подвижен, специалистам предоставляется возможность детально исследовать все участки слизистых покровов пищеварительного тракта.

Данную процедуру используют как в диагностических, так и в лечебных целях. В настоящее время оперативные вмешательства, которые проводятся с помощью эндоскопического оборудования, становятся популярными. В некоторых случаях они позволяют избежать полостных операций, к примеру, желудочно-кишечное кровотечение можно остановить с помощью клипирования (зажатия сосудов специальными «защипками»).

Осуществляют гастроскопию в условиях государственных амбулаторий и частных клиник. По точности итоговых данных эта диагностическая процедура превосходит все рентгенологические методики, ее выполнение возможно детям любого возраста.

Существует целый ряд патологических процессов, при подозрении на развитие которых назначают проведение детской гастроскопии

Чаще всего обследование органов пищеварения назначают при:

• врожденном пилоростенозе – аномалии развития мышцы дистального отдела желудка (привратника);
• атрезии пищевода – порок его развития, связанный cотсутствием просвета;
• химических ожогах пищевода и желудка;
• врожденной диафрагмальной грыже – дефекте диафрагмы, при котором органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку;
• наличии инородных тел в пищеварительном тракте;
• рефлюкс-эзофагите –ухудшении моторики верхнего отдела ЖКТ;
• гастрите – воспалении слизистой оболочки желудка;
• язвенной болезни;
• дуодените – воспалении слизистой 12-перстной кишки.

Исследование органов пищеварения с помощью эндоскопа назначает квалифицированный детский специалист на основании показаний к гастроскопии. Диагностическая процедура необходима при наличии у ребенка следующих симптомов:

• рвоты алой или цвета кофейной гущи кровью;
• черного стула («дегтеобразного»);
• сильных схваткоподобных болевых ощущений в эпигастральной области;
• регулярно возникающей тошноте;
• нарушениях аппетита;
• значительного снижения веса;
• замедления физического развития маленьких детей.

Использование анестезии

Проведение гастроскопии без неприятных ощущений – это желание всех пациентов. Несмотря на тот факт, что во время проведения исследования ребенок практически не испытывает боли, большинство родителей переживает именно по этому поводу.

Для снижения рвотного рефлекса перед введением эндоскопа ребенку орошают глотку раствором Лидокаина (местного анестетика)

Выполнение гастроскопии под общим наркозом проводят по желанию родителей больного малыша или при наличии соответствующих показаний. Порядок действий медицинского персонала в таких случаях не изменяется, процедура осуществляется следующим образом:

1. Проводится обязательное обеззараживание гастроскопа.
2. Ребенок укладывается на левый бок.
3. Внутривенно вводят анестезию.
4. Лежащему маленькому пациенту вставляют загубник, через который вводят зонд.
5. Врач, следя за дыханием малыша, осторожно продвигает эндоскоп в пищевод и плавно опускает его на дно желудка.
6. Движение гастроскопа прекращается, выполняется исследование слизистых покровов – изображение можно наблюдать на мониторе аппарата.
7. По окончании манипуляций можно сделать снимок, который в дальнейшем прикрепляют в амбулаторную карту. Зонд аккуратно вынимается.

После окончания гастроскопии ребенок остается под наблюдением медицинских работников до полного прекращения действия наркоза. Время диагностической процедуры занимает не более четверти часа, длительность манипуляции увеличивается при взятии образца биоматериала для биопсии или при извлечении инородного тела.

На что врач обращает внимание при изучении пищеварительных органов?

Во время обследования слизистых покровов очень важно отметить количество желудочного сока, оттенок оболочек, размер и состояние складок органа, наличие отечности и изъязвлений, моторику желудка – тонус его мышечных оболочек.

Для улучшения видимости при осуществлении диагностики в полость органа может быть введен воздух, при необходимости выполнения лечебных манипуляций – дополнительное медицинское оборудование. При выборе медицинского учреждения, в котором будут проводить гастроскопию, родители должны учитывать квалификацию специалистов и оснащенность современным оборудованием.

Когда проведение гастроскопии противопоказано ребенку?

Как приготовиться к гастроскопии?

Данная процедура в детском возрасте назначается намного реже. Этот факт обусловлен ее инвазивностью и некоторыми противопоказаниями. В первую очередь исследование с помощью эндоскопического зонда – это огромная нагрузка для всего детского организма и стресс.

Именно поэтому практикующие детские врачи для подтверждения диагноза патологического процесса стараются ограничиться лабораторными методами и другими неинвазивными способами.

При назначении проведения детям эндоскопического исследования желудка учитывают ряд факторов, при которых данную процедуру проводить нежелательно.

К ним относятся увеличение щитовидной железы, нарушение процессов свертывания крови, артериальная гипертензия, физическое истощение. Перечень противопоказаний продолжают сердечно-сосудистая или легочная недостаточность, аневризма аорты, врожденные пороки сердца, стриктуры пищевода.

Проведение гастроскопии запрещено ребенку при сильном искривлении позвоночника или деформации грудной клетки, различных психических нарушениях

Мероприятия, необходимые для правильной подготовки к диагностике желудка

Гастроскопическое исследование проводится натощак. Последний прием пищи осуществляется за восемь часов до процедуры. При проведении процедуры под общей анестезией голодание необходимо в течение 10 часов. Грудных младенцев не кормят за пять часов до гастроскопии.

Детям стараются провести обследование в утреннее время. Именно поэтому для выполнения диагностики достаточно не поить и не кормить ребенка после пробуждения ото сна. Для малышей данная процедура – это достаточно тяжелое испытание. Родителям важно позитивно настроить свое чадо. Нужно объяснить необходимость обследования, можно пообещать купить новую игрушку после его завершения. Это поможет успокоить волнение ребенка.

Для проведения диагностики потребуется пеленка, простынь и полотенце. Присутствие родителей в манипуляционном кабинете нежелательно. Это отвлекает малыша и мешает слаженным действиям медицинских работников.

Какие осложнения могут появиться после гастроскопии?

В норме обследование детей не сопровождается никакими последствиями – использование современной аппаратуры грамотными врачами позволяет провести столь неприятную манипуляцию без нежелательных осложнений. Диагностическую процедуру можно проводить даже грудным младенцам.

В некоторых случаях ребенок может жаловаться на тошноту, которая проходит спустя несколько часов после гастроскопии

Тошнота может быть связана с индивидуальной восприимчивостью к препарату, который использовали для общего наркоза. Очень редко наблюдаются:

• дискомфорт в глотке;
• незначительный болезненные ощущения в пищеварительном тракте из-за микро-царапин на стенках пищевода в результате повреждения слизистых оболочек зондом;
• повреждение гиалиновых хрящей глотки и гортани может возникнуть из-за неаккуратного продвижения гастроскопа;
• кровотечение, вызванное повреждением большого опухолевидного образования, – этот случай является прямым показанием для немедленного хирургического вмешательства.

Тем не менее, гастроскопия в состоянии медикаментозного сна считается довольно простой и безопасной для детей процедурой. Единственными условиями для ее проведения являются качественное оборудование, высокая квалификация медицинского специалиста и соблюдение всех правил подготовки к исследованию.